En sammenligning av elektrisk pudendalnervestimulering og bekkenbunnsmuskeltrening for stressinkontinens hos kvinner

Konservativ terapi kan betraktes som et valg av behandling for stress-urininkontinens (SUI) da den ikke ser ut til å ha noen bivirkninger og forårsaker betydelig og langsiktig bedring av symptomene. Bekkenbunnsmuskeltrening (PFMT) og elektrisk stimulering er to ofte brukte former for konservativ behandling for SUI.

PFMT forbedrer den strukturelle støtten til bekkenet. Imidlertid har mange pasienter - spesielt kvinner - problemer med å identifisere og isolere bekkenbunnsmuskulaturen (PFM) og klarer ikke å utføre øvelsen effektivt. Videre opplever pasienter som kan identifisere PFM ofte at den nødvendige daglige treningsrutinen er tyngende. Derfor er den primære ulempen med PFMT mangel på langsiktig pasientoverholdelse.

Elektrisk stimulering (ES) er en ikke-invasiv, passiv behandling som gir en muskelkontraksjon. Transvaginal elektrisk stimulering (TES) har nesten ingen bivirkninger, og pasientens etterlevelse i publiserte rapporter er 70-85 %. TES vil resultere i PFM-kontraksjon ved indirekte nervestimulering, hovedsakelig ved polysynaptiske refleksresponser. Den indirekte stimuleringen og refleksive sammentrekningen kan være årsaken til at effekten av elektrisk stimulering ikke er like god som PFMT når den utføres riktig.

Ved å kombinere fordelene med PFMT og TES og inkorporere teknikken med dyp innføring av lange akupunkturnåler, utviklet vi elektrisk pudendal nervestimulering (EPNS). I EPNS ble lange akupunkturnåler på 0,40 × 100 eller 125 mm satt dypt inn i fire sakrale punkter og elektrifisert for å stimulere pudendalnervene (PN) og trekke sammen PFM. CT-tverrplanet ved coccygeal apex har vist at posisjonen til den nedre nålespissen er lik der (ved siden av PN ved Alcocks kanal) Bion-apparatet er implantert for kronisk PN-stimulering. I tillegg til radiografisk bevis, har samtidige registreringer av perineal ultrasonografisk PFM-kontraksjon, vaginalt trykk og bekkenbunnsoverflate-elektromyogram i vår forrige studie bevist at EPNS nøyaktig kan eksitere PN, trekke sammen PFM og simulere PFMT. Vår tidligere studie har også bevist at EPNS har en god terapeutisk effekt på kvinnelig SUI. Formålet med denne studien er å sammenligne effekten av EPNS med PFMT med TES ved behandling av kvinnelig SUI.