Ein Vergleich der elektrischen Stimulation des Pudendusnervs und des Beckenbodenmuskeltrainings bei weiblicher Belastungsinkontinenz

Die konservative Therapie könnte als Behandlungsoption für Belastungsharninkontinenz (SUI) angesehen werden, da sie keine Nebenwirkungen zu haben scheint und eine signifikante und langfristige Verbesserung der Symptome bewirkt. Beckenbodenmuskeltraining (PFMT) und elektrische Stimulation sind zwei häufig verwendete Formen der konservativen Behandlung von SUI.

PFMT verbessert die strukturelle Unterstützung des Beckens. Viele Patienten – insbesondere Frauen – haben jedoch Schwierigkeiten, ihre Beckenbodenmuskulatur (PFM) zu identifizieren und zu isolieren, und sind nicht in der Lage, die Übung effektiv durchzuführen. Darüber hinaus empfinden Patienten, die das PFM erkennen können, häufig die erforderliche tägliche Übungsroutine als belastend. Daher ist der Hauptnachteil der PFMT der Mangel an langfristiger Patienten-Compliance.

Die elektrische Stimulation (ES) ist eine nicht-invasive, passive Behandlung, die eine Muskelkontraktion hervorruft. Die transvaginale Elektrostimulation (TES) hat fast keine Nebenwirkungen und die Patienten-Compliance liegt in veröffentlichten Berichten bei 70-85 %. TES führt zu einer PFM-Kontraktion durch indirekte Nervenstimulation, hauptsächlich durch polysynaptische Reflexantworten. Die indirekte Stimulation und reflektorische Kontraktion kann der Grund dafür sein, dass die Wirkung der Elektrostimulation bei korrekter Durchführung nicht so gut ist wie die der PFMT.

Durch die Kombination der Vorteile von PFMT und TES und die Einbeziehung der Technik des tiefen Einführens langer Akupunkturnadeln haben wir die elektrische Pudendusnervstimulation (EPNS) entwickelt. Bei EPNS wurden lange Akupunkturnadeln von 0,40 × 100 oder 125 mm tief in vier Sakralpunkte eingeführt und elektrifiziert, um die Pudendusnerven (PN) zu stimulieren und den PFM zu kontrahieren. Die CT-Querebene an der Steißbeinspitze hat gezeigt, dass die Position der unteren Nadelspitze ähnlich der Stelle ist (neben dem PN am Alcock-Kanal), an der das Bion-Gerät für die chronische PN-Stimulation implantiert wird. Neben dem röntgenologischen Nachweis haben gleichzeitige Aufzeichnungen der perinealen ultrasonographischen PFM-Kontraktion, des Vaginaldrucks und des Elektromyogramms der Beckenbodenoberfläche in unserer früheren Studie bewiesen, dass EPNS genau PN erregen, das PFM kontrahieren und PFMT simulieren kann. Unsere vorherige Studie hat auch bewiesen, dass EPNS eine gute therapeutische Wirkung auf weibliche SUI hat. Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von EPNS mit PFMT mit TES bei der Behandlung von SUI bei Frauen zu vergleichen.