Sähköisen pudendaalhermostimulaation ja lantionpohjan lihasharjoittelun vertailu naisten stressiinkontinenssiin

Konservatiivista hoitoa voitaisiin pitää stressiinkontinenssin (SUI) hoitovaihtoehtona, koska sillä ei näytä olevan sivuvaikutuksia ja se parantaa merkittävästi ja pitkällä aikavälillä oireita. Lantionpohjan lihasten harjoittelu (PFMT) ja sähköstimulaatio ovat kaksi yleisesti käytettyä SUI:n konservatiivisen hoidon muotoa.

PFMT parantaa lantion rakenteellista tukea. Monilla potilailla – erityisesti naisilla – on kuitenkin vaikeuksia tunnistaa ja eristää lantionpohjan lihaksiaan (PFM), eivätkä he pysty suorittamaan harjoitusta tehokkaasti. Lisäksi potilaat, jotka pystyvät tunnistamaan PFM:n, huomaavat usein, että vaadittu päivittäinen harjoitusrutiini on raskas. Tästä syystä PFMT:n ensisijainen haittapuoli on pitkäaikaisen potilaan myöntymisen puute.

Sähköstimulaatio (ES) on ei-invasiivinen, passiivinen hoito, joka saa aikaan lihasten supistumisen. Transvaginaalisella sähköstimulaatiolla (TES) ei juuri ole sivuvaikutuksia, ja julkaistujen raporttien mukaan potilaiden hoitomyöntyvyys on 70-85 %. TES johtaa PFM:n supistumiseen epäsuoralla hermostimulaatiolla, pääasiassa polysynaptisilla refleksivasteilla. Epäsuora stimulaatio ja refleksiivinen supistuminen voivat olla syynä siihen, miksi sähköstimulaation vaikutus ei ole yhtä hyvä kuin PFMT:n vaikutus oikein suoritettuna.

Yhdistämällä PFMT:n ja TES:n edut ja sisällyttämällä pitkien akupunktioneulojen syvään työntämisen tekniikkaan kehitimme sähköisen pudendaalhermostimulaation (EPNS). EPNS:ssä pitkiä 0,40 × 100 tai 125 mm:n akupunktioneuloja työnnettiin syvälle neljään sakraaliseen pisteeseen ja sähköistettiin stimuloimaan pudendaalisia hermoja (PN) ja supistamaan PFM:ää. CT:n poikittaistaso häntäpään kärjessä on osoittanut, että alemman neulan kärjen sijainti on samanlainen kuin missä (PN:n vieressä Alcockin kanavassa) Bion-laite istutetaan kroonista PN-stimulaatiota varten. Röntgentutkimuksen lisäksi samanaikaiset tallenteet perineaalisen ultraääni-PFM-supistumisesta, emättimen paineesta ja lantionpohjan pinnan elektromyogrammista edellisessä tutkimuksessamme ovat osoittaneet, että EPNS voi tarkasti herättää PN:n, supistaa PFM:n ja simuloida PFMT:tä. Edellinen tutkimuksemme on myös osoittanut, että EPNS:llä on hyvä terapeuttinen vaikutus naisten SUI:hin. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata EPNS:n tehoa PFMT:hen ja TES:iin naisten SUI:n hoidossa.