Сравнение электрической стимуляции срамного нерва и тренировки мышц тазового дна при стрессовом недержании мочи у женщин

Консервативную терапию можно рассматривать как выбор лечения стрессового недержания мочи (СНМ), поскольку она не имеет побочных эффектов и вызывает значительное и долгосрочное улучшение симптомов. Тренировка мышц тазового дна (PFMT) и электростимуляция — две наиболее часто используемые формы консервативного лечения СНМ.

PFMT улучшает структурную поддержку таза. Однако многие пациенты, особенно женщины, испытывают трудности с идентификацией и изоляцией мышц тазового дна (МТД) и не могут эффективно выполнять упражнение. Кроме того, пациенты, которые могут идентифицировать PFM, часто обнаруживают, что ежедневная физическая нагрузка является обременительной. Следовательно, основным недостатком PFMT является отсутствие долгосрочного соблюдения пациентом режима лечения.

Электростимуляция (ЭС) — это неинвазивное пассивное лечение, вызывающее сокращение мышц. Трансвагинальная электрическая стимуляция (ТЭС) почти не имеет побочных эффектов, а приверженность пациентов согласно опубликованным отчетам составляет 70-85%. TES приведет к сокращению PFM за счет непрямой стимуляции нервов, в основном за счет полисинаптических рефлекторных ответов. Непрямая стимуляция и рефлекторное сокращение могут быть причиной того, что эффект электрической стимуляции не так хорош, как эффект PFMT при правильном выполнении.

Объединив преимущества PFMT и TES и включив технику глубокого введения длинных акупунктурных игл, мы разработали электрическую стимуляцию срамного нерва (EPNS). При ЭПНС длинные акупунктурные иглы 0,40х100 или 125 мм вводили глубоко в четыре крестцовые точки и электризовали для стимуляции половых нервов (ПН) и сокращения ПСМ. КТ в поперечной плоскости на верхушке копчика показало, что положение нижнего кончика иглы похоже на то, где (рядом с PN в канале Алкока) имплантировано устройство Bion для хронической стимуляции PN. Помимо рентгенологических данных, одновременные записи перинеального ультразвукового сокращения PFM, вагинального давления и электромиограммы поверхности тазового дна в нашем предыдущем исследовании доказали, что EPNS может точно возбуждать PN, сокращать PFM и имитировать PFMT. Наше предыдущее исследование также доказало, что EPNS оказывает хороший терапевтический эффект на SUI у женщин. Целью данного исследования является сравнение эффективности EPNS с PFMT с TES при лечении СНМ у женщин.