Une comparaison de la stimulation électrique du nerf pudendal et de l'entraînement des muscles du plancher pelvien pour l'incontinence d'effort féminine

La thérapie conservatrice pourrait être considérée comme un choix de traitement pour l'incontinence urinaire d'effort (SUI) car elle semble n'avoir aucun effet secondaire et entraîne une amélioration significative et à long terme des symptômes. L'entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT) et la stimulation électrique sont deux formes de traitement conservateur couramment utilisées pour l'IUE.

PFMT améliore le soutien structurel du bassin. Cependant, de nombreux patients, en particulier les femmes, ont des difficultés à identifier et à isoler leurs muscles du plancher pelvien (PFM) et sont incapables d'effectuer l'exercice efficacement. De plus, les patients qui peuvent identifier le PFM trouvent souvent que la routine d'exercice quotidienne requise est pénible. Par conséquent, le principal inconvénient de la PFMT est le manque d'observance à long terme du patient.

La stimulation électrique (SE) est un traitement passif non invasif qui produit une contraction musculaire. La stimulation électrique transvaginale (TES) n'a presque pas d'effets secondaires et l'observance des patients dans les rapports publiés est de 70 à 85 %. Le TES entraînera une contraction du PFM par stimulation nerveuse indirecte, principalement par des réponses réflexes polysynaptiques. La stimulation indirecte et la contraction réflexive peuvent être la raison pour laquelle l'effet de la stimulation électrique n'est pas aussi bon que celui de la PFMT lorsqu'elle est effectuée correctement.

En combinant les avantages de la PFMT et de la TES et en incorporant la technique d'insertion profonde des longues aiguilles d'acupuncture, nous avons développé la stimulation électrique du nerf pudendal (EPNS). Dans l'EPNS, de longues aiguilles d'acupuncture de 0,40 × 100 ou 125 mm ont été insérées profondément dans quatre points sacrés et électrifiées pour stimuler les nerfs honteux (PN) et contracter le PFM. Le plan transversal CT à l'apex coccygien a montré que la position de la pointe inférieure de l'aiguille est similaire à l'endroit où (adjacent à la PN au niveau du canal d'Alcock) le dispositif Bion est implanté pour la stimulation chronique de la PN. Outre les preuves radiographiques, les enregistrements simultanés de la contraction PFM échographique périnéale, de la pression vaginale et de l'électromyogramme de la surface du plancher pelvien dans notre étude précédente ont prouvé que l'EPNS peut exciter exactement la PN, contracter la PFM et simuler la PFMT. Notre étude précédente a également prouvé que l'EPNS a un bon effet thérapeutique sur l'IUE féminine. Le but de cette étude est de comparer l'efficacité de l'EPNS à la PFMT avec la TES dans le traitement de l'IUE féminine.