Az elektromos pudendális idegstimuláció és a medencefenék izomtréningjének összehasonlítása női stressz inkontinencia esetén

A konzervatív terápia a stresszes vizelet-inkontinencia (SUI) kezelésének választása lehet, mivel úgy tűnik, hogy nincs mellékhatása, és jelentős és hosszú távú javulást okoz a tünetekben. A medencefenéki izomtréning (PFMT) és az elektromos stimuláció a SUI konzervatív kezelésének két általánosan használt formája.

A PFMT javítja a medence szerkezeti alátámasztását. Sok beteg azonban – különösen a nők – nehezen tudja azonosítani és elkülöníteni medencefenéki izmait (PFM), és nem tudja hatékonyan végrehajtani a gyakorlatot. Ezenkívül azok a betegek, akik képesek azonosítani a PFM-et, gyakran úgy találják, hogy a szükséges napi gyakorlati rutin megterhelő. Ezért a PFMT elsődleges hátránya a betegek hosszú távú együttműködésének hiánya.

Az elektromos stimuláció (ES) egy nem invazív, passzív kezelés, amely izomösszehúzódást idéz elő. A transzvaginális elektromos stimulációnak (TES) szinte nincs mellékhatása, és a betegek együttműködése a publikált jelentések szerint 70-85%. A TES PFM-összehúzódást eredményez közvetett idegstimuláció révén, főként poliszinaptikus reflexválaszok révén. Az indirekt stimuláció és a reflexív összehúzódás lehet az oka annak, hogy az elektromos stimuláció hatása nem olyan jó, mint a PFMT-é, ha helyesen hajtják végre.

A PFMT és a TES előnyeinek ötvözésével, valamint a hosszú akupunktúrás tűk mély beszúrásának technikájával kifejlesztettük az elektromos pudendális idegstimulációt (EPNS). Az EPNS-ben hosszú, 0,40 × 100 vagy 125 mm-es akupunktúrás tűket mélyen beszúrtak négy keresztcsonti pontba, és felvillanyozták, hogy stimulálják a pudendális idegeket (PN) és összehúzzák a PFM-et. A farkcsont csúcsán lévő CT keresztirányú sík azt mutatta, hogy az alsó tűhegy helyzete hasonló ahhoz, ahol (az Alcock-csatornánál a PN mellett) a Bion eszközt beültetik a krónikus PN stimulációhoz. A radiográfiás bizonyítékok mellett a perineális ultrahangos PFM-összehúzódás, a hüvelynyomás és a medencefenéki elektromiogram egyidejű rögzítése korábbi vizsgálatunkban bebizonyította, hogy az EPNS pontosan gerjeszti a PN-t, összehúzza a PFM-et és szimulálja a PFMT-t. Korábbi vizsgálatunk is bebizonyította, hogy az EPNS jó terápiás hatással bír a női SUI-ra. A tanulmány célja az EPNS és a PFMT és a TES hatékonyságának összehasonlítása a női SUI kezelésében.