Un confronto tra la stimolazione elettrica del nervo pudendo e l'allenamento muscolare del pavimento pelvico per l'incontinenza da stress femminile

La terapia conservativa potrebbe essere considerata una scelta di trattamento per l'incontinenza urinaria da stress (SUI) in quanto sembra non avere effetti collaterali e provoca un miglioramento significativo ea lungo termine dei sintomi. L'allenamento muscolare del pavimento pelvico (PFMT) e la stimolazione elettrica sono due forme comunemente usate di trattamento conservativo per la SUI.

PFMT migliora il supporto strutturale del bacino. Tuttavia, molti pazienti, in particolare le donne, hanno difficoltà a identificare e isolare i muscoli del pavimento pelvico (PFM) e non sono in grado di eseguire l'esercizio in modo efficace. Inoltre, i pazienti che possono identificare la PFM spesso scoprono che la routine quotidiana di esercizio richiesta è gravosa. Quindi, lo svantaggio principale del PFMT è la mancanza di compliance del paziente a lungo termine.

La stimolazione elettrica (ES) è un trattamento passivo non invasivo che produce una contrazione muscolare. La stimolazione elettrica transvaginale (TES) non ha quasi effetti collaterali e la compliance del paziente nei rapporti pubblicati è del 70-85%. TES comporterà la contrazione della PFM mediante stimolazione nervosa indiretta, principalmente mediante risposte riflesse polisinaptiche. La stimolazione indiretta e la contrazione riflessiva possono essere la ragione per cui l'effetto della stimolazione elettrica non è buono come quello della PFMT se eseguita correttamente.

Combinando i vantaggi di PFMT e TES e incorporando la tecnica dell'inserimento profondo di lunghi aghi per agopuntura, abbiamo sviluppato la stimolazione elettrica del nervo pudendo (EPNS). In EPNS, lunghi aghi di agopuntura di 0,40 × 100 o 125 mm sono stati inseriti profondamente in quattro punti sacrali ed elettrizzati per stimolare i nervi pudendi (PN) e contrarre il PFM. Il piano trasversale TC all'apice coccigeo ha mostrato che la posizione della punta inferiore dell'ago è simile a quella in cui (adiacente alla PN nel canale di Alcock) viene impiantato il dispositivo Bion per la stimolazione PN cronica. Oltre all'evidenza radiografica, le registrazioni simultanee della contrazione PFM ultrasonografica perineale, della pressione vaginale e dell'elettromiogramma della superficie del pavimento pelvico nel nostro studio precedente hanno dimostrato che EPNS può eccitare esattamente PN, contrarre il PFM e simulare PFMT. Il nostro studio precedente ha anche dimostrato che l'EPNS ha un buon effetto terapeutico sulla SUI femminile. Lo scopo di questo studio è confrontare l'efficacia di EPNS rispetto a PFMT con TES nel trattamento della SUI femminile.