Behandling af præmenstruelt syndrom - internetbaseret selvhjælp (praemensis)

Præmenstruelt syndrom (PMS) påvirker millioner af kvinder i løbet af deres reproduktive år. Lidelsen viser sig med følelsesmæssige, kognitive, adfærdsmæssige og somatiske symptomer i den sidste præmenstruelle fase og aftager et par dage efter, at menstruationen begynder. Omkring 75 % af kvinder i den fødedygtige alder oplever en mild form for PMS (Campbell, Peterkin, O'Grady, & Sanson-Fisher, 1997). Den mere alvorlige form for PMS, præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD; American Psychiatric Association (APA), 1994) anses for at påvirke op til 8 % af kvinder i den fødedygtige alder. Denne alvorlige form er forbundet med alvorlige forstyrrelser i normal funktion i arbejde, familie eller sociale relationer (Halbreich, Borenstein, Pearlstein, & Kahn, 2003). De definerende karakteristika for både-PMS og PMDD- er det cykliske mønster af symptomer, som skal bekræftes af prospektive daglige selvvurderinger af symptomer (PMS-dagbog) over to på hinanden følgende menstruationscyklusser (American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), 2000 ). PMS og PMDD er forskellige afhængigt af antallet, sværhedsgraden, varigheden og kvaliteten af ​​symptomer.

Som en førstelinjeintervention foreslår ACOG farmakoterapi, især selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI'er; ACOG, 2000). Imidlertid er bivirkningerne af SSRI'er utålelige for mange kvinder, hvilket fører til høje rater af abstinenser fra behandlingen (Busse et al., 2009; Dimmock, Wyatt, Jones, & O'Brien, 2000). Kognitive adfærdsmæssige behandlinger (CBT) er således blevet foreslået som en yderligere behandlingstilgang (Busse et al., 2009). De første undersøgelser viste lovende resultater for CBT-interventioner for PMS (Busse et al., 2009; Hunter et al., 2002). Men for få randomiserede kontrollerede forsøg har omhyggeligt undersøgt effektiviteten af ​​CBT til PMS.

Formålet med den aktuelle undersøgelse er således at udvikle et CBT-orienteret selvhjælpsbehandlingsprogram til kvinder, der lider af PMS eller PMDD. Behandlingsprogrammet består af psykoedukation (f.eks. information om PMS/PMDD og dets ætiologi), kognitive strategier (f.eks. vurdering og omstrukturering af dysfunktionelle kognitioner) og forslag til livsstilsændringer (f.eks. sport, balanceret kost, afslapning). Programmet er internet-leveret (iCBT), og deltagerne arbejder på forskellige kapitler i otte uger i træk. Udover skriftlig information modtager deltagerne ugentligt e-mail-feedback fra en psykolog. Det kræves, at deltagerne har tilstrækkeligt kendskab til tysk for at kunne læse behandlingsmaterialerne. Efter en omhyggelig diagnostisk vurdering (herunder to måneders symptomdagbog) tildeles kvalificerede patienter tilfældigt enten til behandlingsgruppen eller en ventelistekontrolgruppe. Deltagere på ventelisten modtager behandlingen efter udløbet af venteperioden (otte uger). Opfølgende vurderinger finder sted seks måneder efter endt behandling.