Traitement du syndrome prémenstruel - Auto-assistance sur Internet (praemensis)

Le syndrome prémenstruel (SPM) affecte des millions de femmes pendant leurs années de procréation. Le trouble se présente avec des symptômes émotionnels, cognitifs, comportementaux et somatiques au cours de la phase prémenstruelle finale et s'atténue quelques jours après le début des règles. Environ 75 % des femmes en âge de procréer souffrent d'une forme bénigne de SPM (Campbell, Peterkin, O'Grady et Sanson-Fisher, 1997). La forme la plus grave de SPM, le trouble dysphorique prémenstruel (PMDD ; American Psychiatric Association (APA), 1994) est considérée comme affectant jusqu'à 8 % des femmes en âge de procréer. Cette forme grave est associée à de graves perturbations du fonctionnement normal au travail, dans la famille ou dans les relations sociales (Halbreich, Borenstein, Pearlstein et Kahn, 2003). Les caractéristiques déterminantes du SPM et du PMDD sont le schéma cyclique des symptômes, qui doit être confirmé par des auto-évaluations quotidiennes prospectives des symptômes (PMS-Diary) sur deux cycles menstruels consécutifs (American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), 2000 ). Le SPM et le PMDD diffèrent selon le nombre, la gravité, la durée et la qualité des symptômes.

En première intention, l'ACOG propose la pharmacothérapie, en particulier les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS ; ACOG, 2000). Cependant, les effets secondaires des ISRS sont intolérables pour de nombreuses femmes, entraînant des taux élevés d'abandon du traitement (Busse et al., 2009; Dimmock, Wyatt, Jones et O'Brien, 2000). Ainsi, les traitements cognitivo-comportementaux (TCC) ont été proposés comme approche thérapeutique complémentaire (Busse et al., 2009). Les premières études ont montré des résultats prometteurs pour les interventions de TCC pour le SPM (Busse et al., 2009 ; Hunter et al., 2002). Cependant, trop peu d'essais contrôlés randomisés ont soigneusement étudié l'efficacité de la TCC pour le SPM.

L'objectif de la présente étude est donc de développer un programme de traitement d'auto-assistance axé sur la TCC pour les femmes souffrant de SPM ou de TDPM. Le programme de traitement comprend une psychoéducation (par exemple, des informations sur le SPM/TDPM et son étiologie), des stratégies cognitives (par exemple, évaluer et restructurer les cognitions dysfonctionnelles) et des suggestions de changements de style de vie (par exemple, sports, alimentation équilibrée, relaxation). Le programme est fourni par Internet (iCBT) et les participants travaillent sur différents chapitres pendant huit semaines consécutives. En plus des informations écrites, les participants reçoivent chaque semaine des commentaires par courrier électronique d'un psychologue. Les participants sont tenus d'avoir une connaissance suffisante de l'allemand afin d'être en mesure de lire le matériel de traitement. Après une évaluation diagnostique minutieuse (y compris un journal des symptômes de deux mois), les patients éligibles sont assignés au hasard soit au groupe de traitement, soit à un groupe de contrôle sur liste d'attente. Les participants assignés à la liste d'attente reçoivent le traitement après la fin de la période d'attente (huit semaines). Les évaluations de suivi ont lieu six mois après la fin du traitement.