Behandlung des prämenstruellen Syndroms - Internetbasierte Selbsthilfe (praemensis)

Das prämenstruelle Syndrom (PMS) betrifft Millionen von Frauen während ihrer reproduktiven Jahre. Die Störung zeigt sich während der letzten prämenstruellen Phase mit emotionalen, kognitiven, verhaltensbezogenen und somatischen Symptomen und lässt einige Tage nach Beginn der Menstruation nach. Etwa 75 % der Frauen im gebärfähigen Alter leiden unter einer leichten Form von PMS (Campbell, Peterkin, O'Grady & Sanson-Fisher, 1997). Die schwerere Form von PMS, die prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD; American Psychiatric Association (APA), 1994), betrifft vermutlich bis zu 8 % der Frauen im gebärfähigen Alter. Diese schwere Form ist mit schweren Störungen des normalen Funktionierens in Arbeit, Familie oder sozialen Beziehungen verbunden (Halbreich, Borenstein, Pearlstein & Kahn, 2003). Die bestimmenden Merkmale sowohl von PMS als auch von PMDD sind das zyklische Muster der Symptome, das durch prospektive tägliche Selbstbewertung der Symptome (PMS-Tagebuch) über zwei aufeinanderfolgende Menstruationszyklen bestätigt werden muss (American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), 2000 ). PMS und PMDD unterscheiden sich nach Anzahl, Schwere, Dauer und Qualität der Symptome.

Als First-Line-Intervention schlägt die ACOG eine Pharmakotherapie vor, insbesondere selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs; ACOG, 2000). Die Nebenwirkungen von SSRIs sind jedoch für viele Frauen unerträglich, was zu hohen Behandlungsabbruchraten führt (Busse et al., 2009; Dimmock, Wyatt, Jones & O'Brien, 2000). Daher wurden kognitive Verhaltenstherapien (CBT) als zusätzlicher Behandlungsansatz vorgeschlagen (Busse et al., 2009). Erste Studien zeigten vielversprechende Ergebnisse für CBT-Interventionen bei PMS (Busse et al., 2009; Hunter et al., 2002). Allerdings haben zu wenige randomisierte kontrollierte Studien die Wirksamkeit von CBT bei PMS sorgfältig untersucht.

Ziel der aktuellen Studie ist es daher, ein CBT-orientiertes Selbsthilfe-Behandlungsprogramm für Frauen mit PMS oder PMDD zu entwickeln. Das Behandlungsprogramm besteht aus Psychoedukation (z. B. Aufklärung über PMS/PMDD und seine Ätiologie), kognitiven Strategien (z. B. Erfassung und Umstrukturierung dysfunktionaler Kognitionen) und Vorschlägen zur Lebensstiländerung (z. B. Sport, ausgewogene Ernährung, Entspannung). Das Programm wird über das Internet bereitgestellt (iCBT) und die Teilnehmer arbeiten acht Wochen hintereinander an verschiedenen Kapiteln. Neben schriftlichen Informationen erhalten die Teilnehmer wöchentlich per E-Mail Feedback von einem Psychologen. Voraussetzung für die Lektüre der Behandlungsunterlagen sind ausreichende Deutschkenntnisse. Nach einer sorgfältigen diagnostischen Beurteilung (einschließlich eines zweimonatigen Symptomtagebuchs) werden geeignete Patienten nach dem Zufallsprinzip entweder der Behandlungsgruppe oder einer Kontrollgruppe auf der Warteliste zugewiesen. Auf die Warteliste gesetzte Teilnehmer erhalten die Behandlung nach Ablauf der Wartezeit (acht Wochen). Sechs Monate nach Ende der Behandlung finden Nachuntersuchungen statt.