Behandling av premenstruelt syndrom - Internettbasert selvhjelp (praemensis)

Premenstruelt syndrom (PMS) påvirker millioner av kvinner i løpet av deres reproduktive år. Lidelsen viser seg med emosjonelle, kognitive, atferdsmessige og somatiske symptomer under den siste premenstruelle fasen og avtar noen dager etter at menstruasjonen begynner. Omtrent 75 % av kvinner i reproduktiv alder opplever en mild form for PMS (Campbell, Peterkin, O'Grady, & Sanson-Fisher, 1997). Den mer alvorlige formen for PMS, premenstruell dysforisk lidelse (PMDD; American Psychiatric Association (APA), 1994) anses å ramme opptil 8 % av kvinner i reproduktiv alder. Denne alvorlige formen er assosiert med alvorlige forstyrrelser i normal funksjon i arbeid, familie eller sosiale relasjoner (Halbreich, Borenstein, Pearlstein, & Kahn, 2003). De definerende egenskapene til både-PMS og PMDD- er det sykliske mønsteret av symptomer, som må bekreftes av prospektive daglige selvvurderinger av symptomer (PMS-Diary) over to påfølgende menstruasjonssykluser (American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), 2000 ). PMS og PMDD varierer i henhold til antall, alvorlighetsgrad, varighet og kvalitet på symptomene.

Som en førstelinjeintervensjon foreslår ACOG farmakoterapi, spesielt selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI; ACOG, 2000). Imidlertid er bivirkningene av SSRI utålelige for mange kvinner, noe som fører til høye forekomster av abstinenser fra behandling (Busse et al., 2009; Dimmock, Wyatt, Jones, & O'Brien, 2000). Derfor har kognitive atferdsbehandlinger (CBT) blitt foreslått som en tilleggsbehandlingsmetode (Busse et al., 2009). De første studiene viste lovende resultater for CBT-intervensjoner for PMS (Busse et al., 2009; Hunter et al., 2002). Imidlertid har for få randomiserte kontrollerte studier nøye undersøkt effekten av CBT for PMS.

Målet med denne studien er dermed å utvikle et KBT-orientert selvhjelpsbehandlingsprogram for kvinner som lider av PMS eller PMDD. Behandlingsprogrammet består av psykoedukasjon (f.eks. informasjon om PMS/PMDD og dens etiologi), kognitive strategier (f.eks. vurdering og restrukturering av dysfunksjonelle kognisjoner) og forslag til livsstilsendringer (f.eks. sport, balansert kosthold, avslapning). Programmet er internettlevert (iCBT) og deltakerne jobber med ulike kapitler i åtte uker på rad. I tillegg til skriftlig informasjon får deltakerne ukentlig tilbakemelding på e-post fra psykolog. Det kreves at deltakerne har tilstrekkelige kunnskaper i tysk for å kunne lese behandlingsmateriellet. Etter en nøye diagnostisk vurdering (inkludert to måneders symptomdagbok), blir kvalifiserte pasienter tilfeldig tildelt enten behandlingsgruppen eller en kontrollgruppe på venteliste. Deltakere som står på venteliste får behandlingen etter endt ventetid (åtte uker). Oppfølgingsvurderinger finner sted seks måneder etter avsluttet behandling.