Trattamento della sindrome premestruale - Self-help basato su Internet (praemensis)

La sindrome premestruale (PMS) colpisce milioni di donne durante i loro anni riproduttivi. Il disturbo si presenta con sintomi emotivi, cognitivi, comportamentali e somatici durante la fase premestruale finale e regredisce pochi giorni dopo l'inizio delle mestruazioni. Circa il 75% delle donne in età riproduttiva sperimenta una forma lieve di sindrome premestruale (Campbell, Peterkin, O'Grady e Sanson-Fisher, 1997). Si ritiene che la forma più grave di sindrome premestruale, il disturbo disforico premestruale (PMDD; American Psychiatric Association (APA), 1994) colpisca fino all'8% delle donne in età riproduttiva. Questa forma grave è associata a gravi interruzioni del normale funzionamento nel lavoro, nella famiglia o nelle relazioni sociali (Halbreich, Borenstein, Pearlstein e Kahn, 2003). Le caratteristiche distintive di entrambi i PMS e PMDD sono il modello ciclico dei sintomi, che deve essere confermato da prospettiche autovalutazioni giornaliere dei sintomi (PMS-Diary) su due cicli mestruali consecutivi (American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), 2000 ). PMS e PMDD differiscono in base al numero, alla gravità, alla durata e alla qualità dei sintomi.

Come intervento di prima linea, l'ACOG suggerisce la farmacoterapia, in particolare gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI; ACOG, 2000). Tuttavia, gli effetti collaterali degli SSRI sono intollerabili per molte donne, portando ad alti tassi di abbandono del trattamento (Busse et al., 2009; Dimmock, Wyatt, Jones, & O'Brien, 2000). Pertanto, i trattamenti cognitivo comportamentali (CBT) sono stati suggeriti come approccio terapeutico aggiuntivo (Busse et al., 2009). I primi studi hanno mostrato risultati promettenti per gli interventi di CBT per la sindrome premestruale (Busse et al., 2009; Hunter et al., 2002). Tuttavia, troppo pochi studi randomizzati controllati hanno studiato attentamente l'efficacia della CBT per la sindrome premestruale.

Lo scopo del presente studio è quindi quello di sviluppare un programma di trattamento di auto-aiuto orientato alla CBT per le donne che soffrono di sindrome premestruale o PMDD. Il programma di trattamento consiste in psicoeducazione (ad esempio, informazioni sulla sindrome premestruale/PMDD e la sua eziologia), strategie cognitive (ad esempio, valutazione e ristrutturazione delle cognizioni disfunzionali) e suggerimenti per i cambiamenti dello stile di vita (ad esempio, sport, dieta equilibrata, rilassamento). Il programma è fornito da Internet (iCBT) e i partecipanti lavorano su diversi capitoli per otto settimane di fila. Oltre alle informazioni scritte, i partecipanti ricevono un feedback via e-mail da uno psicologo su base settimanale. I partecipanti devono avere una conoscenza sufficiente del tedesco per poter leggere i materiali di trattamento. Dopo un'attenta valutazione diagnostica (incluso un diario dei sintomi di due mesi), i pazienti idonei vengono assegnati in modo casuale al gruppo di trattamento o a un gruppo di controllo in lista d'attesa. I partecipanti assegnati alla lista d'attesa ricevono il trattamento dopo la fine del periodo di attesa (otto settimane). Le valutazioni di follow-up hanno luogo sei mesi dopo la fine del trattamento.