Tratamento da Síndrome Pré-Menstrual - Autoajuda baseada na Internet (praemensis)

A síndrome pré-menstrual (TPM) afeta milhões de mulheres durante seus anos reprodutivos. O distúrbio se apresenta com sintomas emocionais, cognitivos, comportamentais e somáticos durante a fase pré-menstrual final e diminui alguns dias após o início da menstruação. Cerca de 75% das mulheres em idade reprodutiva apresentam uma forma leve de TPM (Campbell, Peterkin, O'Grady e Sanson-Fisher, 1997). Considera-se que a forma mais grave da TPM, o transtorno disfórico pré-menstrual (PMDD; American Psychiatric Association (APA), 1994), afeta até 8% das mulheres em idade reprodutiva. Esta forma grave está associada a graves perturbações no funcionamento normal no trabalho, família ou relações sociais (Halbreich, Borenstein, Pearlstein, & Kahn, 2003). As características que definem tanto a TPM quanto a PMDD são o padrão cíclico dos sintomas, que deve ser confirmado por autoavaliações diárias prospectivas dos sintomas (diário da TPM) durante dois ciclos menstruais consecutivos (American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), 2000 ). PMS e PMDD diferem de acordo com o número, gravidade, duração e qualidade dos sintomas.

Como intervenção de primeira linha, o ACOG sugere a farmacoterapia, em particular os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs; ACOG, 2000). No entanto, os efeitos colaterais dos ISRSs são intoleráveis ​​para muitas mulheres, levando a altas taxas de abandono do tratamento (Busse et al., 2009; Dimmock, Wyatt, Jones e O'Brien, 2000). Assim, os tratamentos cognitivo-comportamentais (TCC) foram sugeridos como uma abordagem de tratamento adicional (Busse et al., 2009). Os primeiros estudos mostraram resultados promissores para intervenções de TCC para TPM (Busse et al., 2009; Hunter et al., 2002). No entanto, muito poucos ensaios clínicos randomizados investigaram cuidadosamente a eficácia da TCC para a TPM.

O objetivo do presente estudo é, portanto, desenvolver um programa de tratamento de auto-ajuda orientado para a TCC para mulheres que sofrem de TPM ou TDPM. O programa de tratamento consiste em psicoeducação (por exemplo, informações sobre TPM/TDPM e sua etiologia), estratégias cognitivas (por exemplo, avaliação e reestruturação de cognições disfuncionais) e sugestões para mudanças no estilo de vida (por exemplo, esportes, dieta balanceada, relaxamento). O programa é ministrado pela Internet (iCBT) e os participantes trabalham em diferentes capítulos por oito semanas seguidas. Além das informações por escrito, os participantes recebem semanalmente feedback por e-mail de um psicólogo. Os participantes devem ter conhecimento suficiente de alemão para poder ler os materiais de tratamento. Após uma avaliação diagnóstica cuidadosa (incluindo um diário de sintomas de dois meses), os pacientes elegíveis são designados aleatoriamente para o grupo de tratamento ou para um grupo de controle em lista de espera. Os participantes atribuídos à lista de espera recebem o tratamento após o término do período de espera (oito semanas). As avaliações de acompanhamento ocorrem seis meses após o término do tratamento.