Leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego - samopomoc internetowa (praemensis)

Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) dotyka miliony kobiet w wieku rozrodczym. Zaburzenie objawia się objawami emocjonalnymi, poznawczymi, behawioralnymi i somatycznymi podczas ostatniej fazy napięcia przedmiesiączkowego i ustępuje kilka dni po rozpoczęciu miesiączki. Około 75% kobiet w wieku rozrodczym doświadcza łagodnej postaci PMS (Campbell, Peterkin, O'Grady i Sanson-Fisher, 1997). Uważa się, że cięższa postać PMS, przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD; Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA), 1994) dotyka do 8% kobiet w wieku rozrodczym. Ta ciężka postać wiąże się z poważnymi zakłóceniami w normalnym funkcjonowaniu w pracy, rodzinie lub relacjach społecznych (Halbreich, Borenstein, Pearlstein i Kahn, 2003). Cechami definiującymi zarówno PMS, jak i PMDD- jest cykliczny wzorzec objawów, który musi być potwierdzony prospektywną samodzielną oceną objawów (dziennik PMS) w ciągu dwóch kolejnych cykli menstruacyjnych (American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), 2000 ). PMS i PMDD różnią się w zależności od liczby, nasilenia, czasu trwania i jakości objawów.

Jako interwencję pierwszego rzutu ACOG sugeruje farmakoterapię, w szczególności selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI; ACOG, 2000). Jednak skutki uboczne SSRI są nie do zniesienia dla wielu kobiet, co prowadzi do wysokiego wskaźnika wycofywania się z leczenia (Busse i in., 2009; Dimmock, Wyatt, Jones i O'Brien, 2000). W związku z tym zaproponowano terapię poznawczo-behawioralną (CBT) jako dodatkowe podejście do leczenia (Busse i in., 2009). Pierwsze badania wykazały obiecujące wyniki interwencji CBT w PMS (Busse i in., 2009; Hunter i in., 2002). Jednak zbyt mało randomizowanych kontrolowanych badań dokładnie zbadało skuteczność CBT w przypadku PMS.

Celem niniejszego badania jest więc opracowanie zorientowanego na CBT programu samopomocowego leczenia kobiet cierpiących na PMS lub PMDD. Program leczenia składa się z psychoedukacji (np. informacji o PMS/PMDD i jego etiologii), strategii poznawczych (np. ocena i restrukturyzacja dysfunkcji poznawczych) oraz sugestii zmian w stylu życia (np. sport, zbilansowana dieta, relaks). Program jest dostarczany przez Internet (iCBT), a uczestnicy pracują nad różnymi rozdziałami przez osiem tygodni z rzędu. Oprócz pisemnych informacji, uczestnicy co tydzień otrzymują e-maile zwrotne od psychologa. Od uczestników wymagana jest znajomość języka niemieckiego w stopniu umożliwiającym zapoznanie się z materiałami zabiegowymi. Po dokładnej ocenie diagnostycznej (w tym dwumiesięcznym dzienniku objawów) kwalifikujący się pacjenci są losowo przypisywani do grupy leczonej lub do grupy kontrolnej z listy oczekujących. Uczestnicy wpisani na listę oczekujących otrzymują leczenie po zakończeniu okresu oczekiwania (osiem tygodni). Oceny kontrolne odbywają się sześć miesięcy po zakończeniu leczenia.