Behandeling van premenstrueel syndroom - op internet gebaseerde zelfhulp (praemensis)

Premenstrueel syndroom (PMS) treft miljoenen vrouwen tijdens hun reproductieve jaren. De stoornis presenteert zich met emotionele, cognitieve, gedrags- en somatische symptomen tijdens de laatste premenstruele fase en neemt enkele dagen na het begin van de menstruatie af. Ongeveer 75% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd ervaart een milde vorm van PMS (Campbell, Peterkin, O'Grady, & Sanson-Fisher, 1997). Aangenomen wordt dat de meer ernstige vorm van PMS, premenstruele dysfore stoornis (PMDD; American Psychiatric Association (APA), 1994) tot 8% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft. Deze ernstige vorm gaat gepaard met ernstige verstoringen van het normale functioneren op het werk, in het gezin of in sociale relaties (Halbreich, Borenstein, Pearlstein, & Kahn, 2003). De bepalende kenmerken van zowel PMS als PMDD zijn het cyclische patroon van symptomen, dat moet worden bevestigd door prospectieve dagelijkse zelfbeoordelingen van symptomen (PMS-dagboek) gedurende twee opeenvolgende menstruatiecycli (American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), 2000 ). PMS en PMDD verschillen afhankelijk van het aantal, de ernst, de duur en de kwaliteit van de symptomen.

Als eerstelijnsinterventie stelt de ACOG farmacotherapie voor, in het bijzonder selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's; ACOG, 2000). De bijwerkingen van SSRI's zijn echter voor veel vrouwen onaanvaardbaar, wat ertoe leidt dat de behandeling vaak wordt stopgezet (Busse et al., 2009; Dimmock, Wyatt, Jones, & O'Brien, 2000). Zo zijn cognitieve gedragsbehandelingen (CGT) voorgesteld als een aanvullende behandelingsbenadering (Busse et al., 2009). Eerste studies lieten veelbelovende resultaten zien voor CGT-interventies voor PMS (Busse et al., 2009; Hunter et al., 2002). Er zijn echter te weinig gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken die de werkzaamheid van CBT voor PMS zorgvuldig hebben onderzocht.

Het doel van de huidige studie is dus om een ​​op CBT gericht zelfhulpbehandelingsprogramma te ontwikkelen voor vrouwen die lijden aan PMS of PMDD. Het behandelprogramma bestaat uit psycho-educatie (bijv. informatie over PMS/PMDD en de etiologie ervan), cognitieve strategieën (bijv. beoordelen en herstructureren van disfunctionele cognities) en suggesties voor veranderingen in levensstijl (bijv. sporten, evenwichtige voeding, ontspanning). Het programma wordt via internet geleverd (iCBT) en deelnemers werken acht weken achter elkaar aan verschillende hoofdstukken. Naast schriftelijke informatie krijgen deelnemers wekelijks feedback per e-mail van een psycholoog. Deelnemers dienen voldoende kennis van het Duits te hebben om de behandelmaterialen te kunnen lezen. Na een zorgvuldige diagnostische beoordeling (inclusief symptoomdagboek van twee maanden), worden in aanmerking komende patiënten willekeurig toegewezen aan de behandelingsgroep of een wachtlijstcontrolegroep. Deelnemers die op de wachtlijst zijn geplaatst, krijgen de behandeling na afloop van de wachttijd (acht weken). Zes maanden na het einde van de behandeling vinden vervolgonderzoeken plaats.