Optimal insufflasjonskapasitet i NMD

Pasienter med underliggende nevromuskulær lidelse (NMD) lider ofte av svakhet i inspirasjons- og ekspirasjonsmuskulaturen. Følgelig har de ikke styrken til å generere minimumsstrømmen på 160 til 300 liter/minutt for en effektiv hostefunksjon. Den begrensede hostefunksjonen gjør at sekresjon akkumuleres, noe som igjen forårsaker innsnevring av luftveislumen og gjør ventilasjon av den nevromuskulære pasienten enda vanskeligere. Pasientens mottakelighet for infeksjon øker igjen og den onde sirkelen gjentar seg. Alvorlig sekretretensjon kan til og med føre til ventilatorsvikt. Effektiv sekresjons- og hostebehandling reduserer i stedet risikoen for sykehusopphold. Derfor er sekresjon og hostebehandling en obligatorisk del av det terapeutiske konseptet for behandling av pasienter med nevromuskulær sykdom.

Den terapeutiske effekten av Lung Insufflation Assist Maneuver (LIA) integrert i ventilatoren VENTIlogic LS-plus produsert av Weinmann GmbH+Co KG ble studert i en pilotstudie utført av Dep. for pediatrisk lunge- og søvnmedisin ved Universitetssykehuset i Essen/Tyskland i samarbeid med forskning og utvikling ved Weinmann GmbH &Co KG, Tyskland. Målet med pilotstudien var å undersøke den terapeutiske effekten av LIAM som en hostestøttefunksjon hos pasienter med nevromuskulær sykdom og indikasjoner for mekanisk ventilasjon.

Vi antok at i) et visst insufflasjonsmanøvertrykk kan være optimalt for å oppnå den høyeste individuelle maksimale hostestrømmen og ii) at dette trykket er under trykket som trengs for å oppnå maksimal insufflasjonskapasitet. Vi definerer den laveste insufflasjonskapasiteten der den beste individuelle PCF kan oppnås som optimal insufflasjonskapasitet (OIC). Studien ble utført ved hjelp av to forskjellige teknikker for å demonstrere at funn ikke er avhengig av manøverdetaljer, men snarere basert på effekter av manøvertrykk. Protokollen var begrenset til teknikker som ikke krever puststabling: i) insufflasjon med en Intermittend Positive Pressure (IPPB) enhet og ii) med VENTIlogic LS ved bruk av LIAM.