Optimale Insufflationskapazität in NMD

Patienten mit einer zugrunde liegenden neuromuskulären Erkrankung (NMD) leiden häufig unter einer Schwäche der Inspirations- und Exspirationsmuskulatur. Folglich haben sie nicht die Kraft, den Mindestfluss von 160 bis 300 Liter/Minute für eine effiziente Hustenfunktion zu erzeugen. Durch die eingeschränkte Hustenfunktion kann sich Sekret ansammeln, was wiederum zu einer Verengung des Atemwegslumens führt und die Beatmung des neuromuskulären Patienten zusätzlich erschwert. Die Infektanfälligkeit des Patienten steigt wieder und der Teufelskreis wiederholt sich. Eine starke Sekretretention kann sogar zum Versagen des Beatmungsgeräts führen. Ein wirksames Sekret- und Hustenmanagement reduziert stattdessen das Risiko eines Krankenhausaufenthalts. Daher ist das Sekret- und Hustenmanagement ein obligatorischer Bestandteil des Therapiekonzepts zur Behandlung von Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen.

In einer Pilotstudie der Abt. Dr. für Pädiatrische Pneumologie und Schlafmedizin am Universitätsklinikum Essen/Deutschland in Kooperation mit Forschung & Entwicklung der Weinmann GmbH &Co KG, Deutschland . Ziel der Pilotstudie war es, die therapeutische Wirksamkeit von LIAM als hustenunterstützende Funktion bei Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen und Indikationen für eine mechanische Beatmung zu untersuchen.

Wir stellten die Hypothese auf, dass i) ein bestimmter Insufflationsmanöverdruck optimal sein kann, um den höchsten individuellen Spitzenhustenfluss zu erreichen, und ii) dass dieser Druck unter dem Druck liegt, der zum Erreichen der maximalen Insufflationskapazität erforderlich ist. Als optimale Insufflationskapazität (OIC) definieren wir die niedrigste Insufflationskapazität, bei der die beste individuelle PCF erreicht werden kann. Die Studie wurde mit zwei unterschiedlichen Techniken durchgeführt, um zu zeigen, dass die Ergebnisse nicht von Manöverdetails abhängen, sondern vielmehr auf den Auswirkungen des Manöverdrucks beruhen. Das Protokoll war auf Techniken beschränkt, die kein Breath Stacking erfordern: i) Insufflation mit einem Gerät mit intermittierendem Überdruck (IPPB) und ii) mit dem VENTIlogic LS unter Verwendung von LIAM.