Foreløbig undersøgelse for at undersøge effekten af ​​rTMS og SSRI antidepressiva på leukocytekspression af C-FOS og DUSP1 generne hos patienter behandlet for depression (TMSFOS)

Inklusionskriterier:

Depressive patienter, der skal behandles med rTMS eller SSRI:

• der har givet skriftligt informeret samtykke
• som er omfattet af den nationale sygesikring
• som lider af karakteriseret depression (DSM-IV-kriterier), der anses for at være alvorlig (Hamilton-17 skala ≥ 19)
• som er i alderen 18-65 år,
• mand eller kvinde
• som har præsenteret mindst én mislykket behandling med medicinske antidepressiva ordineret i en effektiv dosis i en varighed på mindst 6 uger.

Kontrolelementer:

• Patienter, der har givet skriftligt informeret samtykke
• som er omfattet af den nationale sygesikring
• i alderen mellem 18 og 65 år
• og enten mand eller kvinde

Ekskluderingskriterier:

Depressive patienter, der er bestemt til at drage fordel af behandling med rTMS eller SSRI:

• Type I eller II bipolar lidelse
• Depression med karakteristika af psykose
• Skizofreni
• Misbrug af alkohol og/eller ulovlige psykoaktive stoffer.
• Afhængighed af alkohol og/eller et ulovligt psykoaktivt stof.
• Patienter, der ikke er i stand til at give samtykke til protokollen på grund af deres psykiske lidelser, kan ikke inkluderes i denne undersøgelse: patienter med tvungen psykiatrisk pleje (SDT, SDRE) eller under retsafdeling.
• Kontraindikation for rTMS; personlig historie med kramper, pacemaker, neurokirurgiske clips, carotis- eller aorta-clips, hjerteklapper, auditionsproteser, ventrikulær afledningsventil, suturer med metallisk tråd eller hæfteklammer, fremmedlegemer i øjet, granatsplinter, proteser eller cephalic ferromagnetiske implantater, metalarbejdere.
• Kontraindikation for cerebral MR
• Resistens over for escitalopram eller sertralin (ordination af escitalopram ved 20 mg/d eller sertralin ved 50 mg/d i mindst 6 uger for den sidste episode)

• Kontraindikation

  • for escitalopram: Overfølsomhed over for escitalopram eller et af hjælpestofferne. ikke-selektive og irreversible monoaminoxidase (IMAO) hæmmere på grund af risikoen for serotonergt syndrom med agitation, rysten, hypertermi. reversible MAO-A-hæmmere (f.eks. moclobemid) eller en ikke-selektiv reversibel MAO-hæmmer (linezolid), givet risikoen for et serotonergt syndrom
  • og over for sertralin: Overfølsomhed over for en af ​​komponenterne, Overfølsomhed over for soja, Overfølsomhed over for arachider, Behandling med IMAO
• Aktuel graviditet eller amning: Et assay for urin beta-HCG vil blive udført før optagelse i protokollen for kvinder i den fødedygtige alder.

• Kontraindikation for escitalopram:

  • Overfølsomhed over for escitalopram eller over for et af hjælpestofferne. Ikke-selektiv, irreversibel monoaminoxidase (IMAO), på grund af risikoen for serotonergt syndrom med agitation, rysten og hypertermi.
  • Reversible MAO-A-hæmmere (f.eks.: moclobemid) eller ikke-selektive reversible MAO-hæmmere (linezolid), på grund af risikoen for serotoninergt syndrom.
  • Patienter, der præsenterer et erhvervet eller medfødt forlænget QT-interval og patienter i behandlinger, der vides at forlænge eller mistænkes for at forlænge QT-intervallet (liste over behandlinger på azcert.org).

• Kontraindikation til sertralin:

  • Overfølsomhed over for en af ​​komponenterne, Overfølsomhed over for soja, Overfølsomhed over for arachider, Behandling med IMAO. Patienter behandlet med pimozid.

Kontrolelementer:

• Enhver nuværende psykiatrisk sygdom eller en historie med psykiatrisk sygdom (defineret af DSM-IV-TR kriterier)
• Aktuel afhængighed (undtagen lejlighedsvis rygning) eller en historie med afhængighed (defineret af DSM-IV-TR kriterier)
• Enhver progressiv somatisk sygdom (hjerte-, lever-, nyre-, lungesygdomme...)
• Enhver farmakologisk behandling med undtagelse af kombinerede p-piller
• Aktuel graviditet eller amning: beta-HCG i urinen vil blive analyseret før optagelse i protokollen hos kvinder i den fødedygtige alder.
• Personale ansat i psykiatri- og afhængighedsafdelingen i Dijon CHU