Alustava tutkimus rTMS- ja SSRI-masennuslääkkeiden vaikutuksen tutkimiseksi C-FOS- ja DUSP1-geenien leukosyyttiekspressioon potilailla, joita hoidetaan masennusta vastaan (TMSFOS)

Sisällyttämiskriteerit:

Masennuspotilaat, joita hoidetaan rTMS:llä tai SSRI:llä:

• jotka ovat antaneet kirjallisen suostumuksen
• jotka kuuluvat kansallisen sairausvakuutusjärjestelmän piiriin
• jotka kärsivät tunnusomaisesta masennuksesta (DSM-IV-kriteerit), jota pidetään vakavana (Hamilton-17 asteikko ≥ 19)
• jotka ovat 18-65-vuotiaita,
• mies vai nainen
• jotka ovat saaneet vähintään yhden epäonnistuneen hoidon lääketieteellisillä masennuslääkkeillä, jotka on määrätty tehokkaalla annoksella vähintään 6 viikon ajan.

Säätimet:

• Potilaat, jotka ovat antaneet kirjallisen tietoisen suostumuksen
• jotka kuuluvat kansallisen sairausvakuutusjärjestelmän piiriin
• iältään 18-65 vuotta
• ja joko mies tai nainen

Poissulkemiskriteerit:

Masennuspotilaat, joiden on määrä hyötyä rTMS- tai SSRI-hoidosta:

• Tyypin I tai II kaksisuuntaiset mielialahäiriöt
• Masennus ja psykoosin ominaisuudet
• Skitsofrenia
• Alkoholin ja/tai laittomien psykoaktiivisten aineiden väärinkäyttö.
• Riippuvuus alkoholista ja/tai laittomasta psykoaktiivisesta aineesta.
• Potilaita, jotka eivät mielenterveyshäiriöidensä vuoksi pysty antamaan suostumusta protokollaan, ei voida ottaa mukaan tähän tutkimukseen: potilaat, joilla on pakkopsykiatrista hoitoa (SDT, SDRE) tai tuomioistuimen osastolla.
• rTMS:n vasta-aihe; henkilökohtainen kouristuksia, sydämentahdistin, neurokirurgiset klipsit, kaulavaltimon tai aorttaklipsit, sydänläppäimet, kuuloproteesit, kammion johtamisläppä, metallilangalla tai niiteillä varustetut ompeleet, vieraat esineet silmässä, sirpaleet, proteesit tai pään ferromagneettiset implantit, metallityöntekijät.
• Aivojen MRI:n vasta-aihe
• Resistenssi essitalopraamille tai sertraliinille (escitalopraamia määrättiin 20 mg/d tai sertraliinia 50 mg/d vähintään 6 viikon ajan viimeisen jakson aikana)

• Vasta-aihe

  • essitalopraami: Yliherkkyys essitalopraamille tai jollekin apuaineista. ei-selektiiviset ja irreversiibelit monoamiinioksidaasin (IMAO) estäjät, koska on olemassa serotoninergisen oireyhtymän riski, johon liittyy levottomuutta, vapinaa ja hypertermiaa. reversiibelit MAO-A:n estäjät (esim. moklobemidi) tai ei-selektiivinen palautuva MAO-estäjä (linetsolidi), kun otetaan huomioon serotoninergisen oireyhtymän riski
  • ja sertraliinille: Yliherkkyys jollekin ainesosalle, yliherkkyys sojalle, yliherkkyys maapähkinäille, hoito IMAO:lla
• Nykyinen raskaus tai imetys: virtsan beeta-HCG-määritys tehdään ennen kuin ne sisällytetään hedelmällisessä iässä oleville naisille.

• Essitalopraamin vasta-aiheet:

  • Yliherkkyys essitalopraamille tai jollekin apuaineista. Ei-selektiivinen, irreversiibeli monoamiinioksidaasi (IMAO), koska on olemassa serotoninergisen oireyhtymän riski, johon liittyy levottomuutta, vapinaa ja hypertermiaa.
  • Reversiibelit MAO-A:n estäjät (esim. moklobemidi) tai ei-selektiiviset palautuvat MAO-estäjät (linetsolidi) serotoninergisen oireyhtymän riskin vuoksi.
  • Potilaat, joilla on hankinnainen tai synnynnäinen pidentynyt QT-aika ja potilaat, jotka saavat hoitoa, jonka tiedetään pidentävän tai joiden epäillään pidentävän QT-aikaa (hoitoluettelo osoitteessa azcert.org).

• Sertraliinin vasta-aiheet:

  • Yliherkkyys jollekin aineosalle, yliherkkyys sojalle, yliherkkyys maapähkinäille, IMAO-hoito. Pimotsidilla hoidetut potilaat.

Säätimet:

• Mikä tahansa nykyinen psykiatrinen sairaus tai aiempi psykiatrinen sairaus (määritetty DSM-IV-TR-kriteereillä)
• Nykyinen riippuvuus (paitsi satunnainen tupakointi) tai aiempi riippuvuus (määritetty DSM-IV-TR-kriteereillä)
• Mikä tahansa etenevä somaattinen sairaus (sydän-, maksa-, munuais-, keuhkosairaus)
• Kaikki farmakologiset hoidot, paitsi yhdistelmäehkäisytabletit
• Nykyinen raskaus tai imetys: hedelmällisessä iässä oleville naisille virtsan beeta-HCG määritetään ennen protokollaan sisällyttämistä.
• Dijon CHU:n psykiatrian ja addiktologian osastolla työskentelevä henkilöstö