Estudo preliminar para investigar o efeito dos antidepressivos rTMS e SSRI na expressão leucocitária dos genes C-FOS e DUSP1 em pacientes tratados para depressão (TMSFOS)

Critério de inclusão:

Pacientes depressivos a serem tratados com rTMS ou SSRI:

• que forneceram consentimento informado por escrito
• que estão cobertos pelo regime nacional de seguro de saúde
• que sofrem de depressão caracterizada (critérios do DSM-IV) considerada grave (escala de itens de Hamilton-17 ≥ 19)
• com idade entre 18 e 65 anos,
• masculino ou feminino
• que apresentaram pelo menos um tratamento falhado com antidepressivos prescritos em uma dosagem eficaz por um período de pelo menos 6 semanas.

Controles:

• Pacientes que forneceram consentimento informado por escrito
• que estão cobertos pelo regime nacional de seguro de saúde
• com idade entre 18 e 65 anos
• e masculino ou feminino

Critério de exclusão:

Pacientes depressivos destinados a se beneficiar do tratamento com rTMS ou SSRI:

• Transtornos bipolares tipo I ou II
• Depressão com características de psicose
• Esquizofrenia
• Abuso de álcool e/ou substâncias psicoativas ilegais.
• Dependência de álcool e/ou substância psicoativa ilegal.
• Pacientes impossibilitados de fornecer consentimento para o protocolo devido a seus transtornos mentais não podem ser incluídos neste estudo: pacientes com atendimento psiquiátrico forçado (SDT, SDRE) ou sob custódia do tribunal.
• Contra-indicação para rTMS; história pessoal de convulsões, marca-passo, clipes neurocirúrgicos, clipes carotídeos ou aórticos, válvulas cardíacas, próteses auditivas, válvula de derivação ventricular, suturas com fios ou grampos metálicos, corpos estranhos no olho, estilhaços, próteses ou implantes cefálicos ferromagnéticos, metalúrgicos.
• Contra-indicação para ressonância magnética cerebral
• Resistência a escitalopram ou sertralina (prescrição de escitalopram 20 mg/d ou sertralina 50 mg/d por pelo menos 6 semanas no último episódio)

• Contra-indicação

  • para escitalopram : Hipersensibilidade ao escitalopram ou a um dos excipientes. inibidores não seletivos e irreversíveis da monoamina oxidase (IMAO), devido ao risco de síndrome serotoninérgica com agitação, tremores, hipertermia. inibidores reversíveis da MAO-A (por exemplo: moclobemida) ou um inibidor reversível não seletivo da MAO (linezolida), devido ao risco de síndrome serotoninérgica
  • e à sertralina: Hipersensibilidade a um dos componentes, Hipersensibilidade à soja, Hipersensibilidade aos araquides, Tratamento com IMAO
• Gravidez atual ou amamentação: um teste para beta-HCG urinário será feito antes da inclusão no protocolo para mulheres em idade reprodutiva.

• Contra-indicação do escitalopram:

  • Hipersensibilidade ao escitalopram ou a um dos excipientes. Monoamina oxidase (IMAO) não seletiva e irreversível, devido ao risco de síndrome serotoninérgica com agitação, tremores e hipertermia.
  • Inibidores reversíveis da MAO-A (por exemplo: moclobemida) ou inibidores reversíveis não seletivos da MAO (linezolida), devido ao risco de síndrome serotoninérgica.
  • Pacientes que apresentam um intervalo QT prolongado adquirido ou congênito e pacientes em tratamentos conhecidos por prolongar ou suspeitos de prolongar o intervalo QT (lista de tratamentos em azcert.org).

• Contra-indicação da sertralina:

  • Hipersensibilidade a um dos componentes, Hipersensibilidade à soja, Hipersensibilidade aos araquides, Tratamento com IMAO. Pacientes tratados com pimozida.

Controles:

• Qualquer doença psiquiátrica atual ou história de doença psiquiátrica (definida pelos critérios do DSM-IV-TR)
• Vício atual (exceto para fumar ocasionalmente) ou história de vício (definido pelos critérios do DSM-IV-TR)
• Qualquer doença somática progressiva (cardíaca, hepática, renal, pulmonar…)
• Qualquer tratamento farmacológico com exceção de pílulas anticoncepcionais orais combinadas
• Gravidez atual ou amamentação: beta-HCG urinário será testado antes da inclusão no protocolo em mulheres em idade reprodutiva.
• Pessoal empregado no departamento de psiquiatria e dependência de Dijon CHU