Voorbereidende studie om het effect van rTMS en SSRI-antidepressiva op leukocytexpressie van de C-FOS- en DUSP1-genen te onderzoeken bij patiënten behandeld voor depressie (TMSFOS)

Inclusiecriteria:

Depressieve patiënten die behandeld moeten worden met rTMS of SSRI:

• die schriftelijke geïnformeerde toestemming hebben gegeven
• die onder de nationale ziektekostenverzekering vallen
• die lijden aan een gekarakteriseerde depressie (DSM-IV-criteria) die als ernstig wordt beschouwd (Hamilton-17-itemschaal ≥ 19)
• die tussen de 18 en 65 jaar oud zijn,
• mannelijk of vrouwelijk
• die ten minste één mislukte behandeling hebben ondergaan met medische antidepressiva die gedurende ten minste 6 weken in een effectieve dosering zijn voorgeschreven.

Bediening:

• Patiënten die schriftelijke geïnformeerde toestemming hebben gegeven
• die onder de nationale ziektekostenverzekering vallen
• leeftijd tussen 18 en 65 jaar
• en man of vrouw

Uitsluitingscriteria:

Depressieve patiënten die voorbestemd zijn om baat te hebben bij een behandeling met rTMS of SSRI:

• Type I of II bipolaire stoornissen
• Depressie met kenmerken van psychose
• Schizofrenie
• Misbruik van alcohol en/of illegale psychoactieve stoffen.
• Afhankelijkheid van alcohol en/of een illegale psychoactieve stof.
• Patiënten die vanwege hun psychische stoornissen geen toestemming kunnen geven voor het protocol, kunnen niet in deze studie worden opgenomen: patiënten met gedwongen psychiatrische zorg (SDT, SDRE) of onder gerechtelijk bevel.
• Contra-indicatie voor rTMS; persoonlijke geschiedenis van convulsies, pacemaker, neurochirurgische clips, carotis- of aortaclips, hartkleppen, gehoorprothesen, ventriculaire derivatieklep, hechtingen met metaaldraad of nietjes, vreemde voorwerpen in het oog, granaatscherven, prothesen of cefale ferromagnetische implantaten, metaalbewerkers.
• Contra-indicatie voor cerebrale MRI
• Resistentie tegen escitalopram of sertraline (voorschrift van escitalopram 20 mg/d of sertraline 50 mg/d gedurende ten minste 6 weken voor de laatste episode)

• Contra-indicatie

  • voor escitalopram: Overgevoeligheid voor escitalopram of een van de hulpstoffen. niet-selectieve en irreversibele monoamineoxidaseremmers (IMAO-remmers), vanwege het risico op serotonerg syndroom met agitatie, beven, hyperthermie. reversibele MAO-A-remmers (bijv. moclobemide) of een niet-selectieve reversibele MAO-remmer (linezolid), gezien het risico op een serotonerg syndroom
  • en voor sertraline: Overgevoeligheid voor een van de componenten, Overgevoeligheid voor soja, Overgevoeligheid voor arachiden, Behandeling met IMAO
• Huidige zwangerschap of borstvoeding: een assay voor beta-HCG in de urine zal worden uitgevoerd voordat het wordt opgenomen in het protocol voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

• Contra-indicatie voor escitalopram:

  • Overgevoeligheid voor escitalopram of voor één van de hulpstoffen. Niet-selectieve, irreversibele monoamineoxidase (IMAO), vanwege het risico op het serotonerge syndroom met agitatie, beven en hyperthermie.
  • Reversibele MAO-A-remmers (bijv. moclobemide) of niet-selectieve reversibele MAO-remmers (linezolid), vanwege het risico op serotonerg syndroom.
  • Patiënten met een verworven of aangeboren verlengd QT-interval en patiënten die behandelingen ondergaan waarvan bekend is dat ze het QT-interval verlengen of waarvan vermoed wordt dat ze het QT-interval verlengen (lijst van behandelingen op azcert.org).

• Contra-indicatie voor sertraline:

  • Overgevoeligheid voor één van de bestanddelen, Overgevoeligheid voor soja, Overgevoeligheid voor arachiden, Behandeling met IMAO. Patiënten behandeld met pimozide.

Bediening:

• Elke huidige psychiatrische ziekte of een voorgeschiedenis van psychiatrische ziekte (gedefinieerd door DSM-IV-TR-criteria)
• Huidige verslaving (behalve af en toe roken) of een geschiedenis van verslaving (gedefinieerd door DSM-IV-TR-criteria)
• Elke progressieve somatische ziekte (hart-, lever-, nier-, longziekte...)
• Elke farmacologische behandeling met uitzondering van gecombineerde orale anticonceptiepillen
• Huidige zwangerschap of borstvoeding: bèta-HCG in de urine zal worden getest voordat het wordt opgenomen in het protocol bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
• Personeel werkzaam op de afdeling psychiatrie en verslavingszorg van het CHU van Dijon