Foreløpig studie for å undersøke effekten av rTMS- og SSRI-antidepressiva på leukocyttekspresjon av C-FOS- og DUSP1-genene hos pasienter behandlet for depresjon (TMSFOS)

Inklusjonskriterier:

Depressive pasienter som skal behandles med rTMS eller SSRI:

• som har gitt skriftlig informert samtykke
• som er dekket av den nasjonale helsetrygden
• som lider av karakterisert depresjon (DSM-IV-kriterier) som anses som alvorlig (Hamilton-17 skala ≥ 19)
• som er i alderen 18-65 år,
• mann eller kvinne
• som har presentert minst én mislykket behandling med medisinske antidepressiva foreskrevet i en effektiv dosering i en varighet på minst 6 uker.

Kontroller:

• Pasienter som har gitt skriftlig informert samtykke
• som er dekket av den nasjonale helsetrygden
• i alderen 18 til 65 år
• og enten mann eller kvinne

Ekskluderingskriterier:

Depressive pasienter som er bestemt til å dra nytte av behandling med rTMS eller SSRI:

• Type I eller II bipolare lidelser
• Depresjon med kjennetegn ved psykose
• Schizofreni
• Misbruk av alkohol og/eller ulovlige psykoaktive stoffer.
• Avhengighet av alkohol og/eller et ulovlig psykoaktivt stoff.
• Pasienter som ikke kan gi samtykke til protokollen på grunn av sine psykiske lidelser, kan ikke inkluderes i denne studien: pasienter med tvungen psykiatrisk omsorg (SDT, SDRE) eller under rettsavdeling.
• Kontraindikasjon for rTMS; personlig historie med kramper, pacemaker, nevrokirurgiske klips, carotis- eller aorta-clips, hjerteklaffer, auditionproteser, ventrikulær avledningsventil, suturer med metalltråd eller stifter, fremmedlegemer i øyet, granatsplinter, proteser eller ferromagnetiske implantater i hjernen, metallarbeidere.
• Kontraindikasjon for cerebral MR
• Resistens mot escitalopram eller sertralin (resept av escitalopram ved 20 mg/d eller sertralin ved 50 mg/d i minst 6 uker for siste episode)

• Kontraindikasjon

  • for escitalopram: Overfølsomhet overfor escitalopram eller ett av hjelpestoffene. ikke-selektive og irreversible monoaminoksidase (IMAO)-hemmere, på grunn av risikoen for serotonergt syndrom med agitasjon, skjelving, hypertermi. reversible MAO-A-hemmere (f.eks. moklobemid) eller en ikke-selektiv reversibel MAO-hemmer (linezolid), gitt risikoen for et serotonergt syndrom
  • og til sertralin: Overfølsomhet overfor en av komponentene, Overfølsomhet overfor soja, Overfølsomhet overfor arakiider, Behandling med IMAO
• Nåværende graviditet eller amming: en analyse for urin beta-HCG vil bli gjort før inkludering i protokollen for kvinner i fertil alder.

• Kontraindikasjon for escitalopram:

  • Overfølsomhet overfor escitalopram eller overfor ett av hjelpestoffene. Ikke-selektiv, irreversibel monoaminoksidase (IMAO), på grunn av risikoen for serotonergt syndrom med agitasjon, skjelving og hypertermi.
  • Reversible MAO-A-hemmere (f.eks. moklobemid) eller ikke-selektive reversible MAO-hemmere (linezolid), på grunn av risikoen for serotonergisk syndrom.
  • Pasienter som presenterer et ervervet eller medfødt forlenget QT-intervall og pasienter på behandlinger som er kjent for å forlenge eller mistenkes for å forlenge QT-intervallet (liste over behandlinger på azcert.org).

• Kontraindikasjon for sertralin:

  • Overfølsomhet for en av komponentene, Overfølsomhet for soja, Overfølsomhet for arakiider, Behandling med IMAO. Pasienter behandlet med pimozid.

Kontroller:

• Enhver nåværende psykiatrisk sykdom eller en historie med psykiatrisk sykdom (definert av DSM-IV-TR-kriterier)
• Nåværende avhengighet (bortsett fra sporadisk røyking) eller en historie med avhengighet (definert av DSM-IV-TR-kriterier)
• Enhver progressiv somatisk sykdom (hjerte, lever, nyre, lunge...)
• Enhver farmakologisk behandling med unntak av kombinerte p-piller
• Nåværende graviditet eller amming: urin beta-HCG vil bli analysert før inkludering i protokollen hos kvinner i fertil alder.
• Personell ansatt i psykiatri- og avhengighetsavdelingen i Dijon CHU