Estudio preliminar para investigar el efecto de la rTMS y los antidepresivos ISRS en la expresión leucocitaria de los genes C-FOS y DUSP1 en pacientes tratados por depresión (TMSFOS)

Criterios de inclusión:

Pacientes depresivos a ser tratados con rTMS o ISRS:

• que han dado su consentimiento informado por escrito
• que están cubiertos por el plan nacional de seguro de salud
• que sufren de depresión caracterizada (criterios DSM-IV) que se considera grave (escala de ítems Hamilton-17 ≥ 19)
• que tienen entre 18 y 65 años,
• masculino o femenino
• que hayan presentado al menos un tratamiento fallido con antidepresivos médicos prescritos a dosis efectivas durante al menos 6 semanas.

Control S:

• Pacientes que hayan dado su consentimiento informado por escrito
• que están cubiertos por el plan nacional de seguro de salud
• edad entre 18 y 65 años
• y ya sea hombre o mujer

Criterio de exclusión:

Pacientes depresivos destinados a beneficiarse del tratamiento con rTMS o ISRS:

• Trastornos bipolares tipo I o II
• Depresión con características de psicosis
• Esquizofrenia
• Abuso de alcohol y/o sustancias psicoactivas ilegales.
• Dependencia al alcohol y/o una sustancia psicoactiva ilegal.
• Los pacientes que no puedan dar su consentimiento al protocolo debido a sus trastornos mentales no pueden ser incluidos en este estudio: pacientes con atención psiquiátrica forzada (SDT, SDRE) o bajo tutela judicial.
• Contraindicación para rTMS; antecedentes personales de convulsiones, marcapasos, clips neuroquirúrgicos, clips carotídeos o aórticos, válvulas cardíacas, prótesis auditivas, válvula de derivación ventricular, suturas con hilo metálico o grapas, cuerpos extraños en el ojo, metralla, prótesis o implantes cefálicos ferromagnéticos, metalúrgicos.
• Contraindicación para resonancia magnética cerebral
• Resistencia a escitalopram o sertralina (prescripción de escitalopram a 20 mg/d o sertralina a 50 mg/d durante al menos 6 semanas para el último episodio)

• Contraindicación

  • para escitalopram: Hipersensibilidad al escitalopram oa uno de los excipientes. inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) no selectivos e irreversibles, debido al riesgo de síndrome serotoninérgico con agitación, temblor, hipertermia. inhibidores reversibles de la MAO-A (p. ej., moclobemida) o un inhibidor reversible no selectivo de la MAO (linezolid), dado el riesgo de un síndrome serotoninérgico
  • y a la sertralina: Hipersensibilidad a uno de los componentes, Hipersensibilidad a la soja, Hipersensibilidad a los araquidos, Tratamiento con IMAO
• Embarazo o lactancia actual: se realizará una prueba de beta-HCG en orina antes de incluirla en el protocolo para mujeres en edad fértil.

• Contraindicaciones para escitalopram:

  • Hipersensibilidad al escitalopram o a alguno de los excipientes. Monoaminooxidasa irreversible no selectiva (IMAO), por el riesgo de síndrome serotoninérgico con agitación, temblor e hipertermia.
  • Inhibidores de la MAO-A reversibles (p. ej., moclobemida) o inhibidores de la MAO reversibles no selectivos (linezolid), debido al riesgo de síndrome serotoninérgico.
  • Pacientes que presentan un intervalo QT prolongado adquirido o congénito y pacientes en tratamientos que se sabe que prolongan o se sospecha que prolongan el intervalo QT (lista de tratamientos en azcert.org).

• Contraindicaciones de sertralina:

  • Hipersensibilidad a uno de los componentes, Hipersensibilidad a la soja, Hipersensibilidad a los araquidos, Tratamiento con IMAO. Pacientes tratados con pimozida.

Control S:

• Cualquier enfermedad psiquiátrica actual o antecedentes de enfermedad psiquiátrica (definida por los criterios del DSM-IV-TR)
• Adicción actual (excepto tabaquismo ocasional) o antecedentes de adicción (definida por los criterios del DSM-IV-TR)
• Cualquier enfermedad somática progresiva (cardíaca, hepática, renal, pulmonar…)
• Cualquier tratamiento farmacológico a excepción de las píldoras anticonceptivas orales combinadas
• Embarazo o lactancia actual: se analizará la beta-HCG en orina antes de incluirla en el protocolo en mujeres en edad fértil.
• Personal empleado en el departamento de psiquiatría y adicciones de Dijon CHU