Studio preliminare per studiare l'effetto degli antidepressivi rTMS e SSRI sull'espressione leucocitaria dei geni C-FOS e DUSP1 in pazienti trattati per depressione (TMSFOS)

Criterio di inclusione:

Pazienti depressi da trattare con rTMS o SSRI:

• che hanno fornito il consenso informato scritto
• che sono coperti dal regime nazionale di assicurazione sanitaria
• che soffrono di depressione caratterizzata (criteri DSM-IV) considerata grave (scala Hamilton-17 item ≥ 19)
• di età compresa tra 18 e 65 anni,
• maschio o femmina
• che hanno presentato almeno un trattamento fallito con antidepressivi medici prescritti a un dosaggio efficace per una durata di almeno 6 settimane.

Controlli:

• Pazienti che hanno fornito il consenso informato scritto
• che sono coperti dal regime nazionale di assicurazione sanitaria
• età compresa tra 18 e 65 anni
• e maschio o femmina

Criteri di esclusione:

Pazienti depressi destinati a beneficiare del trattamento con rTMS o SSRI:

• Disturbi bipolari di tipo I o II
• Depressione con caratteristiche di psicosi
• Schizofrenia
• Abuso di alcol e/o sostanze psicoattive illegali.
• Dipendenza da alcol e/o da una sostanza psicoattiva illegale.
• Non possono essere inclusi in questo studio i pazienti che non sono in grado di fornire il consenso al protocollo a causa dei loro disturbi mentali: pazienti con cure psichiatriche forzate (SDT, SDRE) o sotto tutela del tribunale.
• Controindicazione per rTMS; anamnesi personale di convulsioni, pacemaker, clip neurochirurgiche, clip carotidee o aortiche, valvole cardiache, protesi uditive, valvola di derivazione ventricolare, suture con filo metallico o graffette, corpi estranei nell'occhio, schegge, protesi o impianti ferromagnetici cefalici, lavoratori metalmeccanici.
• Controindicazione alla risonanza magnetica cerebrale
• Resistenza a escitalopram o sertralina (prescrizione di escitalopram a 20 mg/die o sertralina a 50 mg/die per almeno 6 settimane per l'ultimo episodio)

• Controindicazione

  • per escitalopram: ipersensibilità a escitalopram o ad uno degli eccipienti. inibitori non selettivi e irreversibili delle monoaminossidasi (IMAO), a causa del rischio di sindrome serotoninergica con agitazione, tremore, ipertermia. inibitori MAO-A reversibili (ad esempio: moclobemide) o un inibitore MAO reversibile non selettivo (linezolid), dato il rischio di una sindrome serotoninergica
  • e alla sertralina: Ipersensibilità ad uno dei componenti, Ipersensibilità alla soja, Ipersensibilità alle aracidi, Trattamento con IMAO
• Gravidanza o allattamento in corso: verrà eseguito un test per la beta-HCG urinaria prima dell'inclusione nel protocollo per le donne in età fertile.

• Controindicazione per escitalopram:

  • Ipersensibilità all'escitalopram o ad uno degli eccipienti. Monoaminossidasi irreversibile (IMAO) non selettiva, a causa del rischio di sindrome serotoninergica con agitazione, tremore e ipertermia.
  • Inibitori MAO-A reversibili (ad esempio: moclobemide) o inibitori MAO reversibili non selettivi (linezolid), a causa del rischio di sindrome serotoninergica.
  • Pazienti che presentano un intervallo QT prolungato acquisito o congenito e pazienti sottoposti a trattamenti noti per prolungare o sospettati di prolungare l'intervallo QT (elenco dei trattamenti su azcert.org).

• Controindicazione alla sertralina:

  • Ipersensibilità ad uno dei componenti, Ipersensibilità alla soia, Ipersensibilità agli aracidi, Trattamento con IMAO. Pazienti trattati con pimozide.

Controlli:

• Qualsiasi malattia psichiatrica attuale o una storia di malattia psichiatrica (definita dai criteri del DSM-IV-TR)
• Dipendenza attuale (ad eccezione del fumo occasionale) o una storia di dipendenza (definita dai criteri del DSM-IV-TR)
• Qualsiasi malattia somatica progressiva (cardiaca, epatica, renale, polmonare...)
• Qualsiasi trattamento farmacologico ad eccezione delle pillole contraccettive orali combinate
• Gravidanza o allattamento in corso: il beta-HCG urinario sarà dosato prima dell'inclusione nel protocollo nelle donne in età fertile.
• Personale impiegato nel dipartimento di psichiatria e tossicodipendenza di Dijon CHU