Vorläufige Studie zur Untersuchung der Wirkung von rTMS- und SSRI-Antidepressiva auf die Leukozytenexpression der C-FOS- und DUSP1-Gene bei Patienten, die wegen Depression behandelt wurden (TMSFOS)

Einschlusskriterien:

Depressive Patienten, die mit rTMS oder SSRI behandelt werden sollen:

• die eine schriftliche Einverständniserklärung abgegeben haben
• die von der staatlichen Krankenversicherung gedeckt sind
• die an einer ausgeprägten Depression (DSM-IV-Kriterien) leiden, die als schwer einzuschätzen ist (Hamilton-17-Item-Skala ≥ 19)
• die zwischen 18 und 65 Jahre alt sind,
• männlich oder weiblich
• die mindestens eine erfolglose Behandlung mit medikamentös wirksamen Antidepressiva über einen Zeitraum von mindestens 6 Wochen verschrieben haben.

Kontrollen:

• Patienten, die eine schriftliche Einverständniserklärung abgegeben haben
• die von der staatlichen Krankenversicherung gedeckt sind
• im Alter zwischen 18 und 65 Jahren
• und entweder männlich oder weiblich

Ausschlusskriterien:

Depressive Patienten, die von einer Behandlung mit rTMS oder SSRI profitieren sollen:

• Bipolare Störungen vom Typ I oder II
• Depression mit Merkmalen einer Psychose
• Schizophrenie
• Missbrauch von Alkohol und/oder illegalen psychoaktiven Substanzen.
• Abhängigkeit von Alkohol und/oder einer illegalen psychoaktiven Substanz.
• Patienten, die aufgrund ihrer psychischen Störungen nicht in das Protokoll einwilligen können, können nicht in diese Studie aufgenommen werden: Patienten in zwangsweiser psychiatrischer Behandlung (SDT, SDRE) oder unter gerichtlicher Anordnung.
• Kontraindikation für rTMS; Anamnese von Krämpfen, Herzschrittmacher, neurochirurgische Clips, Karotis- oder Aortenclips, Herzklappen, Hörprothesen, ventrikuläres Ableitungsventil, Nähte mit Metallfäden oder Klammern, Fremdkörper im Auge, Granatsplitter, Prothesen oder ferromagnetische Implantate im Kopfbereich, Metallarbeiter.
• Kontraindikation für zerebrale MRT
• Resistenz gegen Escitalopram oder Sertralin (Verschreibung von Escitalopram mit 20 mg/d oder Sertralin mit 50 mg/d für mindestens 6 Wochen für die letzte Episode)

• Kontraindikation

  • für Escitalopram: Überempfindlichkeit gegen Escitalopram oder einen der sonstigen Bestandteile. nicht-selektive und irreversible Monoaminoxidase (IMAO)-Hemmer wegen des Risikos eines serotoninergen Syndroms mit Unruhe, Zittern, Hyperthermie. reversible MAO-A-Hemmer (z. B. Moclobemid) oder ein nicht selektiver reversibler MAO-Hemmer (Linezolid), da das Risiko eines serotoninergen Syndroms besteht
  • und gegen Sertralin: Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile, Überempfindlichkeit gegen Soja, Überempfindlichkeit gegen Spinnentiere, Behandlung mit IMAO
• Aktuelle Schwangerschaft oder Stillzeit: Vor der Aufnahme in das Protokoll für Frauen im gebärfähigen Alter wird ein Test auf Beta-HCG im Urin durchgeführt.

• Kontraindikation für Escitalopram:

  • Überempfindlichkeit gegen Escitalopram oder einen der sonstigen Bestandteile. Nicht-selektive, irreversible Monoaminoxidase (IMAO), wegen des Risikos eines serotoninergen Syndroms mit Unruhe, Zittern und Hyperthermie.
  • Reversible MAO-A-Hemmer (z. B.: Moclobemid) oder nicht-selektive reversible MAO-Hemmer (Linezolid), wegen des Risikos eines serotoninergen Syndroms.
  • Patienten mit einem erworbenen oder angeborenen verlängerten QT-Intervall und Patienten, die Behandlungen erhalten, von denen bekannt ist, dass sie das QT-Intervall verlängern oder bei denen eine Verlängerung des QT-Intervalls vermutet wird (Liste der Behandlungen auf azcert.org).

• Kontraindikation für Sertralin:

  • Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile, Überempfindlichkeit gegen Soja, Überempfindlichkeit gegen Spinnentiere, Behandlung mit IMAO. Mit Pimozid behandelte Patienten.

Kontrollen:

• Jede aktuelle psychiatrische Erkrankung oder eine Vorgeschichte von psychiatrischen Erkrankungen (definiert durch DSM-IV-TR-Kriterien)
• Aktuelle Sucht (außer gelegentliches Rauchen) oder Suchtvorgeschichte (definiert durch DSM-IV-TR-Kriterien)
• Jede fortschreitende somatische Erkrankung (Herz-, Leber-, Nieren-, Lungenerkrankung…)
• Jede pharmakologische Behandlung mit Ausnahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva
• Aktuelle Schwangerschaft oder Stillzeit: Beta-HCG im Urin wird vor der Aufnahme in das Protokoll bei Frauen im gebärfähigen Alter untersucht.
• Personal, das in der Abteilung für Psychiatrie und Suchtologie von Dijon CHU beschäftigt ist