En åben etiket, blindet bedømmer, forsøg, der sammenligner lugtniveauer på grund af forskellige hygiejnemetoder med PrePexTM (RMC-10)

Frivillig medicinsk mandlig omskæring (VMMC) er en engangs-, billig intervention, der har vist sig at reducere mænds risiko for HIV-infektion med 53 %-60 % og med op til 73 % i observation efter forsøg. Adskillige artikler om emnet er blevet offentliggjort i løbet af de sidste to årtier for at øge bevidstheden om hiv-forebyggelse, især i lande syd for Sahara.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og det fælles FN-program for hiv/aids (UNAIDS) har godkendt innovative tilgange til VMMC-optagelse i omgivelser, hvor hiv-prævalensen og -incidensen er høj, men forekomsten af ​​mandlig omskæring (MC) forbliver lav i 14 mållande. Nylige modeller bestilt af President's Emergency Plan For AIDS Relief (PEPFAR) og UNAIDS er blevet enige om en handlingsplan for at nå 80 % dækning af VMMC i de 14 lande inden 2015, hvilket vil indebære udførelse af omkring 20 millioner voksne VMMC i 2015, hvilket vil afværge cirka 3.336. millioner nye HIV-infektioner og sparer 16,5 milliarder USD.

PrePex blev det første medicinske udstyr til voksne mandlig omskæring, der modtog WHO-prækvalifikation som et alternativ til de konventionelle kirurgiske omskæringsmetoder, der allerede er anerkendt af WHO. PrePex VMMC-proceduren er blodløs og kræver ingen injiceret anæstesi, suturering eller steril indstilling, den påfører kontrolleret radialt elastisk tryk på forhuden mellem en stiv indre ring og en elastisk ring for at afskære distal blodgennemstrømning. Efter 7 dage fjernes den nekrotiske forhud og apparatet.

Rwandas regering var det første land til at implementere PrePex og fungerer som det førende Center of Excellence, der tilbyder træning og formelle retningslinjer. Som en del af regeringens bestræbelser på at forbedre PrePex-implementeringen, gjorde den bestræbelser på at forbedre den psykologiske accept af PrePex af mænd og dermed for at øge optagelsen med VMMC i Afrika syd for Sahara.

PrePex-forskere fra Rwanda har antaget, at der er en mulig sammenhæng mellem niveauet af lugt fra forhuden og forhudshygiejneteknikken. Det blev spekuleret i, at når en patient følger en passende forhudshygiejneteknik, mens han har enheden på, vil lugten før fjernelse af enheden (dag 7) være væsentligt lavere end lugten af ​​forhuden hos en forsøgsperson, der følger en mindre effektiv forhudshygiejneteknik.

At levere videnskabelig dokumentation for den direkte sammenhæng mellem lugt og specifik forhudshygiejneteknik vil give VMMC-implementerende organer mulighed for at skabe omfattende og effektive PrePex-relaterede hygiejneretningslinjer og reducere potentialet for klager fra mænd, hvilket øger acceptgraden. En randomiseret, kontrolleret, blindet undersøgelse for at vurdere effektiviteten af ​​3 forskellige forhudshygiejneteknikker blev udført på Rwanda Military Hospital Kigali, Rwanda i løbet af den 18. november til den 4. december 2013.