En åpen etikett, blindet vurderer, prøveversjon som sammenligner luktnivåer på grunn av ulike hygienemetoder med PrePexTM (RMC-10)

Frivillig medisinsk mannlig omskjæring (VMMC) er en engangs, rimelig intervensjon som har vist seg å redusere menns risiko for HIV-infeksjon med 53 %-60 % og med opptil 73 % i observasjon etter forsøk. Tallrike artikler om emnet har blitt publisert de siste to tiårene for å øke bevisstheten om HIV-forebygging, spesielt i land sør for Sahara.

Verdens helseorganisasjon (WHO) og FNs felles program for HIV/AIDS (UNAIDS) har støttet innovative tilnærminger til VMMC-opptak i omgivelser der HIV-prevalensen og forekomsten er høy, men forekomsten av mannlig omskjæring (MC) fortsatt lav i 14 målland. Nylig modellering bestilt av President's Emergency Plan For AIDS Relief (PEPFAR) og UNAIDS har blitt enige om en handlingsplan for å nå 80 % dekning av VMMC i de 14 landene innen 2015, dette vil innebære å utføre omtrent 20 millioner VMMC for voksne innen 2015, og avverge omtrent 3. millioner nye HIV-infeksjoner og sparer 16,5 milliarder dollar.

PrePex ble det første medisinske utstyret for omskjæring av voksne menn som fikk WHO-prekvalifisering som et alternativ til de konvensjonelle kirurgiske omskjæringsmetodene som allerede er anerkjent av WHO. PrePex VMMC-prosedyren er blodløs og krever ingen injisert anestesi, suturering eller steril innstilling, den påfører kontrollert radielt elastisk trykk på forhuden mellom en stiv indre ring og en elastisk ring for å kutte av distal blodstrøm. Etter 7 dager fjernes den nekrotiske forhuden og enheten.

Regjeringen i Rwanda var det første landet som implementerte PrePex og fungerer som det ledende senteret for fremragende forskning og gir opplæring og formelle retningslinjer. Som en del av regjeringens innsats for å forbedre PrePex-implementeringen, forsøkte den å forbedre psykologisk aksept av PrePex av menn og dermed øke opptaket med VMMC i Afrika sør for Sahara.

PrePex-forskere fra Rwanda har antatt at det er en mulig sammenheng mellom nivået av lukt fra forhuden og forhudshygieneteknikken. Det ble spekulert i at når en pasient følger en passende forhudshygieneteknikk mens han bruker enheten, vil lukten før fjerning av enheten (dag 7) være betydelig lavere enn lukten fra forhuden til en person som følger en mindre effektiv forhudshygieneteknikk.

Å gi vitenskapelig bevis på den direkte sammenhengen mellom lukt og spesifikk forhudshygieneteknikk, vil tillate VMMC-implementerende organer å lage omfattende og effektive PrePex-relaterte hygieneretningslinjer og redusere potensialet for klager fra menn og dermed øke akseptabilitetsraten. En randomisert, kontrollert, blindet studie for å vurdere effektiviteten av 3 forskjellige forhudshygieneteknikker ble utført ved Rwanda Military Hospital Kigali, Rwanda i løpet av 18. november til 4. desember 2013.