Een open-label, geblindeerde beoordelaar, proef die geurniveaus vergelijkt als gevolg van verschillende hygiënemethoden met PrePexTM (RMC-10)

Vrijwillige medische mannelijke besnijdenis (VMMC) is een eenmalige, goedkope interventie die het risico op HIV-infectie bij mannen met 53%-60% heeft verminderd en tot 73% bij observatie na het proces. De afgelopen twee decennia zijn er talloze artikelen over dit onderwerp gepubliceerd om het bewustzijn over hiv-preventie te vergroten, vooral in landen ten zuiden van de Sahara.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en het gezamenlijk programma van de Verenigde Naties voor hiv/aids (UNAIDS) hebben innovatieve benaderingen goedgekeurd voor het gebruik van VMMC in omgevingen waar de prevalentie en incidentie van hiv hoog is, maar de prevalentie van besnijdenis bij mannen (MC) laag blijft in 14 doellanden. Recente modellering in opdracht van President's Emergency Plan For AIDS Relief (PEPFAR) en UNAIDS zijn het eens geworden over een actieplan om tegen 2015 een dekking van 80% van VMMC in de 14 landen te bereiken. miljoen nieuwe hiv-infecties en een besparing van 16,5 miljard dollar.

De PrePex werd het eerste medische hulpmiddel voor besnijdenis bij volwassen mannen dat door de WHO werd geprekwalificeerd als alternatief voor de conventionele chirurgische besnijdenismethoden die al door de WHO werden erkend. De PrePex VMMC-procedure is bloedvrij en vereist geen geïnjecteerde anesthesie, hechting of steriele setting. Het oefent gecontroleerde radiale elastische druk uit op de voorhuid tussen een stijve binnenring en een elastische ring om de distale bloedstroom af te sluiten. Na 7 dagen worden de necrotische voorhuid en het implantaat verwijderd.

De regering van Rwanda was het eerste land dat de PrePex implementeerde en fungeert als het leidende Centre of Excellence dat trainingen en formele richtlijnen geeft. Als onderdeel van de inspanningen van de regering om de PrePex-implementatie te verbeteren, heeft zij zich ingespannen om de psychologische aanvaardbaarheid van de PrePex door mannen te verbeteren en zo de acceptatie door VMMC in Afrika bezuiden de Sahara te vergroten.

Onderzoekers van PrePex uit Rwanda gaan ervan uit dat er een mogelijke relatie bestaat tussen het geurniveau van de voorhuid en de voorhuidhygiënetechniek. Er werd gespeculeerd dat wanneer een patiënt een geschikte voorhuidhygiënetechniek volgt tijdens het dragen van het apparaat, de geur voordat het apparaat wordt verwijderd (dag 7) aanzienlijk lager zal zijn dan de geur van de voorhuid van een proefpersoon die een minder effectieve voorhuidhygiënetechniek volgt.

Door wetenschappelijk bewijs te leveren van de directe relatie tussen geur en specifieke voorhuidhygiënetechniek, kunnen VMMC-uitvoeringsinstanties uitgebreide en effectieve PrePex-gerelateerde hygiënerichtlijnen opstellen en de kans op klachten van mannen verminderen, waardoor de acceptatiegraad toeneemt. Een gerandomiseerde, gecontroleerde, geblindeerde studie om de effectiviteit van 3 verschillende voorhuidhygiënetechnieken te beoordelen, werd uitgevoerd in het Rwanda Military Hospital Kigali, Rwanda van 18 november tot 4 december 2013.