Um avaliador cego e de rótulo aberto, comparando os níveis de odor devido a diferentes métodos de higiene com o PrePexTM (RMC-10)

A Circuncisão Médica Voluntária Masculina (VMMC) é uma intervenção única e de baixo custo que demonstrou reduzir o risco masculino de infecção por HIV em 53%-60% e em até 73% na observação pós-ensaio. Numerosos artigos sobre o tema foram publicados nas últimas duas décadas para aumentar a conscientização sobre a prevenção do HIV, especialmente nos países subsaarianos.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS (UNAIDS) endossaram abordagens inovadoras para a aceitação do VMMC em locais onde a prevalência e a incidência do HIV são altas, mas a prevalência da circuncisão masculina (MC) permanece baixa em 14 países-alvo. Modelagem recente encomendada pelo Plano de Emergência do Presidente para Alívio da AIDS (PEPFAR) e UNAIDS concordaram em um plano de ação para atingir 80% de cobertura de VMMC nos 14 países até 2015, o que implicará a realização de cerca de 20 milhões de VMMC adultos até 2015, evitando aproximadamente 3,36 milhões de novas infecções por HIV e economizando US$ 16,5 bilhões.

O PrePex tornou-se o primeiro dispositivo médico para circuncisão masculina adulta a receber a pré-qualificação da OMS como alternativa aos métodos convencionais de circuncisão cirúrgica já reconhecidos pela OMS. O procedimento PrePex VMMC é sem sangue e não requer anestesia injetada, sutura ou configuração estéril, aplica pressão elástica radial controlada ao prepúcio entre um anel interno rígido e um anel elástico para interromper o fluxo sanguíneo distal. Após 7 dias, o prepúcio necrótico e o dispositivo são removidos.

O governo de Ruanda foi o primeiro país a implementar o PrePex e atua como o principal Centro de Excelência, fornecendo treinamentos e orientações formais. Como parte dos esforços do governo para melhorar a implementação do PrePex, ele fez esforços para melhorar a aceitabilidade psicológica do PrePex pelos homens e, assim, aumentar a aceitação do VMMC na África subsaariana.

Os pesquisadores PrePex de Ruanda assumiram que existe uma possível relação entre o nível de odor do prepúcio e a técnica de higiene do prepúcio. Especula-se que, quando um paciente segue uma técnica apropriada de higiene do prepúcio enquanto usa o dispositivo, o odor antes da remoção do dispositivo (dia 7) será significativamente menor do que o odor do prepúcio de um indivíduo que segue uma técnica de higiene do prepúcio menos eficaz.

Fornecer evidências científicas da relação direta entre o odor e a técnica específica de higiene do prepúcio permitirá que os órgãos implementadores do VMMC criem diretrizes de higiene relacionadas ao PrePex abrangentes e eficazes e reduzam o potencial de reclamações dos homens, aumentando a taxa de aceitabilidade. Um estudo randomizado, controlado e cego para avaliar a eficácia de 3 técnicas diferentes de higiene do prepúcio foi realizado no Hospital Militar de Ruanda Kigali, Ruanda, de 18 de novembro a 4 de dezembro de 2013.