Carbetocin-forsøg: Carbetocin passende hastighed bedre ligevægt mellem tonus (TOnus) og cirkulation (CARBETOCIN)

Postpartum blødning (PPH) er en obstetrisk nødsituation og defineret som et blodtab på ≥500ml efter vaginal fødsel og ≥1000ml efter kejsersnit (CS) og/eller behovet for blodtransfusion inden for 24 timer efter fødslen (World Health Organization, Recommendations for forebyggelse af postpartum blødning. 2007; Leduc et al., J Obstet Gynaecol Can, 2009). Da PPH er mere almindeligt efter kejsersnit end efter vaginale fødsler, og frekvensen af ​​CS stiger over tid og sandsynligvis vil fortsætte med at stige, forventes forekomsten af ​​PPH at stige tilsvarende.

En meta-analyse har vist, at rutinemæssig administration af et oxytocic middel efter kejsersnit fører til et reduceret blodtab og mindsker risikoen for PPH (Cotter et al., Cochrane Database Syst Rev, 2001). De to mest almindeligt anvendte oxytocic lægemidler efter operativ levering er oxytocin og carbetocin, en syntetisk oxytocin-analog. Carbetocin har den fordel i forhold til oxytocin, at det har en længere halveringstid og derfor reducerer brugen af ​​yderligere uterotonik. Baseret på resultaterne af reducerede kardiovaskulære bivirkninger med en kort infusion sammenlignet med en bolusinjektion fundet for oxytocin (Thomas et al., Br J Anaesth, 2007), er vores undersøgelseshypotese, at en langsommere administrationshastighed af carbetocin minimerer kardiovaskulære bivirkninger uden at kompromittere livmodertonen. Derfor sigter vi på at undersøge en kort infusion af carbetocin 100 mcg påført i 100 ml natriumchlorid sammenlignet med en boluspåføring hos kvinder, der gennemgår primær eller sekundær kejsersnit. Dette prospektive, dobbeltblindede, randomiserede kontrollerede non-inferiority-forsøg vil finde sted på University Hospital Basel, Schweiz. Vi antager, at uteruskontraktion ikke er ringere (primært effektmål), og at det gennemsnitlige arterielle tryk er højere efter en kort infusion end efter en bolusadministration (primært sikkerhedsendepunkt).