Испытание карбетоцина: Соответствующая норма карбетоцина Лучшее равновесие между тонусом (TOnus) и кровообращением (CARBETOCIN)

Послеродовое кровотечение (ПРК) является неотложным акушерским состоянием и определяется как кровопотеря ≥500 мл после вагинальных родов и ≥1000 мл после кесарева сечения (КС) и/или необходимость переливания крови в течение 24 часов после родов (Всемирная организация здравоохранения, Рекомендации по Профилактика послеродового кровотечения. 2007 г.; Leduc et al., J Obstet Gynaecol Can, 2009). Поскольку ПРК чаще встречается после кесарева сечения, чем после вагинальных родов, а частота КС увеличивается с течением времени и, вероятно, будет продолжать расти, ожидается, что частота ПРК будет соответственно увеличиваться.

Мета-анализ показал, что рутинное введение окситоцинового агента после кесарева сечения приводит к уменьшению кровопотери и снижению риска послеродового кровотечения (Cotter et al., Cochrane Database Syst Rev, 2001). Двумя наиболее часто используемыми окситоциновыми препаратами после оперативного родоразрешения являются окситоцин и карбетоцин, синтетический аналог окситоцина. Преимущество карбетоцина перед окситоцином заключается в более длительном периоде полувыведения и, следовательно, в уменьшении использования дополнительных утеротоников. Основываясь на данных о снижении сердечно-сосудистых побочных эффектов при краткосрочной инфузии по сравнению с болюсной инъекцией окситоцина (Thomas et al., Br J Anaesth, 2007), гипотеза нашего исследования состоит в том, что более медленная скорость введения карбетоцина сводит к минимуму сердечно-сосудистые побочные эффекты без ущерба для тонуса матки. Поэтому мы стремимся исследовать короткую инфузию 100 мкг карбетоцина, применяемого в 100 мл хлорида натрия, по сравнению с болюсным введением у женщин, перенесших первичное или вторичное кесарево сечение. Это проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности будет проходить в Университетской больнице Базеля, Швейцария. Мы предполагаем, что сокращение матки не хуже (основная конечная точка эффективности), а среднее артериальное давление выше после короткой инфузии, чем после болюсного введения (основная конечная точка безопасности).