Karbetosiinikoe: sopiva karbetosiininopeus, parempi tasapaino tonuksen (TOnus) ja verenkierron välillä (CARBETOCIN)

Synnytyksen jälkeinen verenvuoto (PPH) on synnytyksen hätätilanne, ja se määritellään ≥500 ml:n verenhukana emättimen synnytyksen jälkeen ja ≥1000 ml:n verenhukkaan keisarinleikkauksen jälkeen ja/tai verensiirron tarpeeksi 24 tunnin sisällä synnytyksestä (Maailman terveysjärjestö, suositukset synnytyksen jälkeisen verenvuodon ehkäisy. 2007; Leduc et ai., J Obstet Gynaecol Can, 2009). Koska PPH on yleisempää keisarinleikkausten jälkeen kuin emättimen synnytyksen jälkeen ja CS:n määrä kasvaa ajan myötä ja todennäköisesti jatkaa nousuaan, PPH:n ilmaantuvuuden odotetaan lisääntyvän vastaavasti.

Meta-analyysi on osoittanut, että oksitoosisen aineen rutiininomainen antaminen keisarinleikkauksen jälkeen johtaa vähentyneeseen verenhukkaan ja vähentää PPH:n riskiä (Cotter et ai., Cochrane Database Syst Rev, 2001). Kaksi yleisimmin käytettyä oksitosiinilääkettä leikkauksen jälkeen ovat oksitosiini ja karbetosiini, synteettinen oksitosiinianalogi. Karbetosiinilla on se etu oksitosiiniin verrattuna, että sillä on pidempi puoliintumisaika ja se vähentää siten ylimääräisten uterotonisten aineiden käyttöä. Lyhyen infuusion kardiovaskulaaristen sivuvaikutusten vähentymisen perusteella verrattuna oksitosiinin bolusinjektioon (Thomas et al., Br J Anaesth, 2007), tutkimushypoteesimme on, että karbetosiinin hitaampi antonopeus minimoi kardiovaskulaarisia sivuvaikutuksia vaarantamatta kohdun sävyä. Siksi pyrimme tutkimaan lyhyttä karbetosiini-infuusiota 100 mikrogrammaa 100 ml:ssa natriumkloridia verrattuna bolusannokseen naisilla, joille tehdään primaarinen tai sekundaarinen keisarileikkaus. Tämä mahdollinen, kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, kontrolloitu non-inferiority-koe suoritetaan Baselin yliopistollisessa sairaalassa Sveitsissä. Oletamme, että kohdun supistuminen ei ole huonompi (ensisijainen tehon päätepiste) ja keskimääräinen valtimopaine korkeampi lyhyen infuusion jälkeen kuin boluksen jälkeen (ensisijainen turvallisuuspäätetapahtuma).