Carbetocin-Studie: Carbetocin-geeignete Rate, besseres Gleichgewicht zwischen Tonus (TOnus) und Kreislauf (CARBETOCIN)

Eine postpartale Blutung (PPH) ist ein geburtshilflicher Notfall und definiert als ein Blutverlust von ≥ 500 ml nach der vaginalen Geburt und ≥ 1000 ml nach einem Kaiserschnitt (CS) und/oder die Notwendigkeit einer Bluttransfusion innerhalb von 24 Stunden nach der Entbindung (Weltgesundheitsorganisation, Empfehlungen für die Prävention postpartaler Blutungen. 2007; Leduc et al., J Obstet Gynaecol Can, 2009). Da PPH nach Kaiserschnittgeburten häufiger auftritt als nach vaginalen Geburten und die CS-Rate im Laufe der Zeit zunimmt und wahrscheinlich weiter ansteigen wird, ist mit einem entsprechenden Anstieg der PPH-Inzidenz zu rechnen.

Eine Metaanalyse hat gezeigt, dass die routinemäßige Verabreichung eines Oxytoxikums nach einer Kaiserschnittentbindung zu einem geringeren Blutverlust führt und das PPH-Risiko verringert (Cotter et al., Cochrane Database Syst Rev, 2001). Die beiden am häufigsten verwendeten Oxytocin-Medikamente nach einer operativen Entbindung sind Oxytocin und Carbetocin, ein synthetisches Oxytocin-Analogon. Carbetocin hat gegenüber Oxytocin den Vorteil, dass es eine längere Halbwertszeit hat und daher den Einsatz zusätzlicher Uterotonika reduziert. Basierend auf den Erkenntnissen über geringere kardiovaskuläre Nebenwirkungen bei einer Kurzinfusion im Vergleich zu einer Bolusinjektion für Oxytocin (Thomas et al., Br J Anaesth, 2007) lautet unsere Studienhypothese, dass eine langsamere Verabreichungsrate von Carbetocin die Nebenwirkungen minimiert Herz-Kreislauf-Nebenwirkungen, ohne den Uterustonus zu beeinträchtigen. Daher wollen wir eine kurze Infusion von 100 µg Carbetocin in 100 ml Natriumchlorid im Vergleich zu einer Bolusanwendung bei Frauen untersuchen, die sich einer primären oder sekundären Kaiserschnittgeburt unterziehen. Diese prospektive, doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Nicht-Minderwertigkeitsstudie wird am Universitätsspital Basel, Schweiz, stattfinden. Wir gehen davon aus, dass die Uteruskontraktion nicht schlechter ist (primärer Wirksamkeitsendpunkt) und dass der mittlere arterielle Druck nach einer kurzen Infusion höher ist als nach einer Bolusverabreichung (primärer Sicherheitsendpunkt).