Carbetocin-försök: Carbetocin Lämplig Hastighet Bättre Jämvikt Mellan Tonus (TOnus) och Circulation (CARBETOCIN)

Postpartumblödning (PPH) är en obstetrisk nödsituation och definieras som en blodförlust på ≥500ml efter vaginal födsel och ≥1000ml efter kejsarsnitt (CS) och/eller behovet av blodtransfusion inom 24 timmar efter förlossningen (World Health Organization, Recommendations for förebyggande av postpartumblödning. 2007; Leduc et al., J Obstet Gynaecol Can, 2009). Eftersom PPH är vanligare efter förlossningar med kejsarsnitt än efter vaginala förlossningar och frekvensen av CS ökar över tiden och sannolikt kommer att fortsätta att öka, förväntas incidensen av PPH öka i motsvarande mån.

En metaanalys har visat att rutinmässig administrering av ett oxytocic medel efter kejsarsnitt leder till minskad blodförlust och minskar risken för PPH (Cotter et al., Cochrane Database Syst Rev, 2001). De två vanligaste oxytocinläkemedlen efter operativ leverans är oxytocin och karbetocin, en syntetisk oxytocinanalog. Karbetocin har fördelen jämfört med oxytocin att ha en längre halveringstid och därför minska användningen av ytterligare uterotonika. Baserat på resultaten av minskade kardiovaskulära biverkningar med en kort infusion jämfört med en bolusinjektion för oxytocin (Thomas et al., Br J Anaesth, 2007), är vår studiehypotes att en långsammare administreringshastighet av karbetocin minimerar kardiovaskulära biverkningar utan att kompromissa med livmodertonen. Därför strävar vi efter att undersöka en kort infusion av karbetocin 100 mcg applicerad i 100 ml natriumklorid jämfört med en bolusapplicering hos kvinnor som genomgår primär eller sekundär kejsarsnitt. Denna prospektiva, dubbelblinda, randomiserade kontrollerade non-inferiority-studie kommer att äga rum på universitetssjukhuset Basel, Schweiz. Vi antar att uteruskontraktionen inte är sämre (primärt effektmått) och att det genomsnittliga artärtrycket är högre efter en kort infusion än efter en bolusadministrering (primärt säkerhetsändpunkt).