Ascorbinsyreadministration til behandling af anæmi hos kroniske hæmodialysepatienter (FeVitC)

Nyreanæmi er en kompleks tilstand, hvor kronisk inflammation, blandt andre faktorer, kan ændre jernfordelingen ved at låse den i aflejringer, og også jernmetabolismeparametre. Det er således svært at adskille jernets funktionelle underskud fra overbelastning.

Ascorbinsyren er et vandopløseligt vitamin, der er i stand til at reducere og hydrolyse. Som et reduktionsmiddel understøtter ascorbinsyren omdannelsen af ​​ferrijern til ferrojern. For eksempel kan ascorbinsyren øge fordøjelsesabsorptionen og overtage jernet uden transferrin, hjælper jernfrigivelsen fra ferritin og hæmosiderin og forsinker ferritinomdannelsen til hæmosiderin; Derfor kan administration af ascorbinsyre øge mængden af ​​jern, der er tilgængeligt for erytropoiese, ved at realisere det fra aflejringerne.

Som følge heraf kan ascorbinsyrens antioxidantfunktion forlænge de røde blodlegemers levetid, reducere inflammationen og forbedre erythropoietin-responset. Efter disse præmisser har nyere undersøgelser undersøgt effekten af ​​at administrere ascorbinsyre til hæmodialyserede patienter med erytropoiesestimulerende midler (ESA) hyporesponsivitet anæmi og funktionelt underskud eller jernoverbelastningsmarkører. Resultaterne af administration af ascorbinsyre afslørede et øget niveau af hæmoglobin og transferrinmætning (TSAT) kombineret med faldet i ESA-doser. De største begrænsninger ved disse undersøgelser er den korte tid til observation (<6 måneder) og det begrænsede antal deltagere, som hverken hæmmede den fuldstændige evaluering af målene eller de negative virkninger af supplerende administration af C-vitamin.

Indtil nu har de kliniske retningslinjer for nyresygdom ikke anbefalet i øjeblikket brug af høje doser af C-vitamin i betragtning af risikoen for et højt niveau af oxalæmi og den begrænsede information om fordelene. I betragtning af denne baggrund havde vi til hensigt at evaluere fordelene ved intravenøs administration af ascorbinsyre hos hæmodialyserede patienter med jernbalancemarkører, der tyder på jernoverbelastning.