Ascorbinezuurtoediening bij de behandeling van bloedarmoede bij chronische hemodialysepatiënten (FeVitC)

Nieranemie is een complexe aandoening waarbij chronische ontsteking, naast andere factoren, de ijzerverdeling kan veranderen door het vast te zetten in afzettingen, en ook de parameters van het ijzermetabolisme. Het is dus moeilijk om het ijzerfunctionele tekort te scheiden van overbelasting.

Het ascorbinezuur is een in water oplosbare vitamine die in staat is tot reductie en hydrolyse. Als reductiemiddel ondersteunt ascorbinezuur de omzetting van ijzer (III) in ijzer (II). Het ascorbinezuur kan bijvoorbeeld de opname door de spijsvertering verhogen en het ijzer overnemen zonder transferrine, helpt de ijzerafgifte uit ferritine en hemosiderine en vertraagt ​​de omzetting van ferritine in hemosiderine; daarom kan de toediening van ascorbinezuur de hoeveelheid ijzer die beschikbaar is voor erytropoëse vergroten door het uit de afzettingen te halen.

Bijgevolg kan de antioxiderende functie van ascorbinezuur de levensduur van de rode bloedcellen verlengen, de ontsteking verminderen en de respons op erytropoëtine verbeteren. In navolging van deze premissen hebben recente studies het effect onderzocht van het toedienen van ascorbinezuur aan gehemodialyseerde patiënten met erytropoëse-stimulerende middelen (ESA) hyporeactiviteit bloedarmoede en functionele uitval of markeringen van ijzerstapeling. De resultaten van het toedienen van ascorbinezuur onthulden een verhoogd niveau van hemoglobine en transferrineverzadiging (TSAT) gecombineerd met een afname van ESA-doses. De belangrijkste beperkingen van deze onderzoeken zijn de korte tijd voor observatie (<6 maanden) en het beperkte aantal deelnemers, wat noch de volledige evaluatie van de doelen, noch de nadelige effecten van aanvullende toediening van vitamine C belemmerde.

Tot nu toe raden de klinische praktijkrichtlijnen van Nierziekte het gebruik van hoge doses vitamine C af, gezien het risico op een hoge mate van oxalemie en de beperkte informatie over de voordelen. Gezien deze achtergrond, waren we van plan de voordelen te evalueren van intraveneuze toediening van ascorbinezuur bij gehemodialyseerde patiënten met ijzerbalansmarkers die wijzen op ijzerstapeling.