Ascorbinsäure-Verabreichung bei der Behandlung von Anämie bei chronisch hämodialysierten Patienten (FeVitC)

Die renale Anämie ist ein komplexer Zustand, bei dem unter anderem chronische Entzündungen die Eisenverteilung verändern können, indem sie es in Ablagerungen einschließen, sowie Parameter des Eisenstoffwechsels. Daher ist es schwierig, das funktionelle Eisendefizit von einer Überlastung zu trennen.

Die Ascorbinsäure ist ein wasserlösliches Vitamin, das zur Reduktion und Hydrolyse befähigt ist. Als Reduktionsmittel unterstützt die Ascorbinsäure die Umwandlung von Eisen(III) in Eisen(II). Beispielsweise kann die Ascorbinsäure die Verdauungsabsorption erhöhen und das Eisen ohne Transferrin übernehmen, die Eisenfreisetzung aus Ferritin und Hämosiderin unterstützen und die Umwandlung von Ferritin in Hämosiderin verzögern; Daher kann die Gabe von Ascorbinsäure die für die Erythropoese verfügbare Eisenmenge erhöhen, indem sie aus den Ablagerungen gewonnen wird.

Folglich kann die antioxidative Funktion von Ascorbinsäure die Lebensdauer der roten Blutkörperchen verlängern, Entzündungen reduzieren und die Erythropoetin-Reaktion verbessern. In Anlehnung an diese Prämissen haben neuere Studien die Wirkung der Verabreichung von Ascorbinsäure an hämodialysepflichtige Patienten mit Erythropoese-stimulierenden Mitteln (ESA), Anämie und Hyporeaktivität untersucht Funktionsdefizite oder Eisenüberladungsmarker. Die Ergebnisse der Verabreichung von Ascorbinsäure zeigten eine erhöhte Hämoglobin- und Transferrinsättigung (TSAT) in Verbindung mit einer Abnahme der ESA-Dosen. Die größten Einschränkungen dieser Studien sind die kurze Beobachtungszeit (< 6 Monate) und die begrenzte Teilnehmerzahl, die weder die vollständige Bewertung der Ziele noch die Nebenwirkungen einer zusätzlichen Gabe von Vitamin C behinderte.

Bisher empfehlen die Leitlinien für die klinische Praxis von Nierenerkrankungen angesichts des Risikos einer hochgradigen Oxalämie und der begrenzten Informationen über die Vorteile derzeit nicht die Verwendung hoher Dosen von Vitamin C. Vor diesem Hintergrund beabsichtigten wir, den Nutzen einer intravenösen Verabreichung von Ascorbinsäure bei hämodialysierten Patienten mit Eisengleichgewichtsmarkern zu bewerten, die auf eine Eisenüberladung hindeuten.