Pegfilgrastim på dag +3 sammenlignet med dag +1 efter redningskemoterapi til patienter med refraktært eller recidiverende aggressivt lymfom

Granulocytkolonistimulerende faktorer (GCSF'er) stimulerer niveauet af hvide blodlegemer, specifikt neutrofiler. GCSF-støtte til patienter, der fik kemoterapi, viste sig at reducere feberfrekvensen under lavt neutrofiltal (neutropeni), og i nogle kræfttyper kan det nedsætte dødeligheden. Pegfilgrastim er en pegyleret form af GCSF ved navn filgrastim. Pegfilgrastim bruges til at stimulere knoglemarv til at producere flere neutrofiler for at bekæmpe infektion hos patienter, der gennemgår kemoterapi. Det har en meget længere halveringstid end moderfilgrastim. Det fjernes fra kroppen i neutrofilerne. Ifølge American Society of Clinical Oncology 2006-retningslinjer skal pegfilgrastim gives 24 timer efter afslutning af kemoterapi, dvs. før neutrofiltallet begynder at falde. Derfor fjernes det før og efter neutropeni. Sammenlignende undersøgelser af lav kvalitet tyder på, at udsættelse af levering af pegfilgrastim, indtil neutrofiltallet begynder at falde, kan resultere i forbedret effektivitet. Dette blev yderligere testet i et par små randomiserede kontrollerede forsøg (undersøgelser af høj kvalitet, betragtet som "guldstandarden" af undersøgelser) i forskellige indstillinger (inklusive første kemoterapi for lymfom og solid cancer) med inkonsistente resultater. Pegfilgrastim (givet 24 timer efter afslutning af kemoterapi) er en standarddel af enhver redningskemoterapi til patienter med refraktært eller recidiverende aggressivt lymfom. Forskerne planlægger et randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner effekten af ​​pegfilgrastim givet 72 timer (dag +3) versus 24 timer (dag +1) efter afslutning af salvage-kemoterapi hos patienter med refraktært eller recidiverende aggressivt lymfom. Efterforskerne vil vurdere, om denne ændring af pegfilgrastim-skemaet påvirker risikoen for feber under neutropeni, neutrofiltal, indlæggelseslængde, dødelighed og sikkerhed.