Pegfilgrastim på dag +3 sammenlignet med dag +1 etter bergingskjemoterapi for pasienter med refraktært eller residiverende aggressivt lymfom

Granulocyttkolonistimulerende faktorer (GCSF) stimulerer nivået av hvite blodceller, spesielt nøytrofiler. GCSF-støtte for pasienter som får kjemoterapi ble vist å redusere feberhastigheten ved lavt antall nøytrofile granulocytter (nøytropeni), og i noen krefttyper kan det redusere dødeligheten. Pegfilgrastim er en pegylert form av GCSF kalt filgrastim. Pegfilgrastim brukes til å stimulere benmargen til å produsere flere nøytrofiler for å bekjempe infeksjon hos pasienter som gjennomgår kjemoterapi. Den har mye lengre halveringstid enn moderfilgrastim. Det fjernes fra kroppen i nøytrofilene. I henhold til retningslinjene fra American Society of Clinical Oncology fra 2006 skal pegfilgrastim gis 24 timer etter fullført kjemoterapi, dvs. før nøytrofiltallet begynner å synke. Derfor forsvinner det før og etter nøytropeni. Sammenlignende studier av lav kvalitet tyder på at utsettelse av pegfilgrastim-levering inntil antallet nøytrofile granulocytter begynner å synke, kan føre til forbedret effekt. Dette ble ytterligere testet i noen få små randomiserte kontrollerte studier (studier av høy kvalitet, ansett som "gullstandarden" for studier) i forskjellige settinger (inkludert første kjemoterapi for lymfom og solid kreft) med inkonsekvente resultater. Pegfilgrastim (gitt 24 timer etter fullført kjemoterapi) er en standard del av all redningskjemoterapi for pasienter med refraktært eller residiverende aggressivt lymfom. Forskerne planlegger en randomisert kontrollert studie som sammenligner effekten av pegfilgrastim gitt 72 timer (dag +3) vs. 24 timer (dag +1) etter fullført salvage-kjemoterapi hos pasienter med refraktært eller residiverende aggressivt lymfom. Etterforskerne vil vurdere om denne endringen i pegfilgrastim-skjemaet påvirker risikoen for feber under nøytropeni, antall nøytrofile celler, lengde på sykehusinnleggelse, dødelighet og sikkerhet.