Pegfilgrastim på dag +3 jämfört med dag +1 efter räddningskemoterapi för patienter med refraktärt eller återfallande aggressivt lymfom

Granulocytkolonistimulerande faktorer (GCSF) stimulerar nivån av vita blodkroppar, speciellt neutrofiler. GCSF-stöd för patienter som får kemoterapi visade sig minska feberfrekvensen under lågt antal neutrofiler (neutropeni), och i vissa cancertyper kan dödligheten minska. Pegfilgrastim är en pegylerad form av GCSF som heter filgrastim. Pegfilgrastim används för att stimulera benmärg att producera fler neutrofiler för att bekämpa infektion hos patienter som genomgår kemoterapi. Det har en mycket längre halveringstid än moderfilgrastim. Det avlägsnas från kroppen inom neutrofilerna. Enligt American Society of Clinical Oncologys riktlinjer från 2006 ska pegfilgrastim ges 24 timmar efter avslutad kemoterapi, dvs innan antalet neutrofiler börjar sjunka. Därför försvinner det före och efter neutropeni. Jämförande studier av låg kvalitet tyder på att en uppskjutning av pegfilgrastim-tillförseln tills antalet neutrofiler börjar sjunka kan resultera i förbättrad effekt. Detta testades ytterligare i några få små randomiserade kontrollerade studier (studier av hög kvalitet, betraktade som "guldstandarden" för studier) i olika miljöer (inklusive första kemoterapi för lymfom och solid cancer) med inkonsekventa resultat. Pegfilgrastim (som ges 24 timmar efter avslutad kemoterapi) är en standarddel av all räddningskemoterapi för patienter med refraktärt eller återfallande aggressivt lymfom. Utredarna planerar en randomiserad kontrollerad studie som jämför effekten av pegfilgrastim givet 72 timmar (dag +3) jämfört med 24 timmar (dag +1) efter avslutad räddningskemoterapi hos patienter med refraktärt eller återfallande aggressivt lymfom. Utredarna kommer att utvärdera om denna förändring av pegfilgrastim-schemat påverkar risken för feber under neutropeni, antal neutrofiler, längd på sjukhusvistelse, dödlighet och säkerhet.