Pegfilgrastim no Dia +3 Comparado ao Dia +1 Após Quimioterapia de Salvamento para Pacientes com Linfoma Agressivo Refratário ou Recidivante

Os fatores estimuladores de colônias de granulócitos (GCSFs) estimulam o nível de glóbulos brancos, especificamente neutrófilos. Demonstrou-se que o apoio do GCSF para pacientes recebendo quimioterapia diminui a taxa de febre durante a baixa contagem de neutrófilos (neutropenia) e, em alguns tipos de câncer, pode diminuir a mortalidade. Pegfilgrastim é uma forma peguilada do GCSF chamado filgrastim. Pegfilgrastim é usado para estimular a medula óssea a produzir mais neutrófilos para combater infecções em pacientes submetidos à quimioterapia. Tem uma meia-vida muito mais longa do que o filgrastim parental. É removido do corpo dentro dos neutrófilos. De acordo com as diretrizes da Sociedade Americana de Oncologia Clínica de 2006, o pegfilgrastim deve ser administrado 24 horas após o término da quimioterapia, ou seja, antes que a contagem de neutrófilos comece a cair. Portanto, é eliminado antes e depois da neutropenia. Estudos comparativos de baixa qualidade sugerem que adiar a administração de pegfilgrastim até que as contagens de neutrófilos comecem a cair pode resultar em melhor eficácia. Isso foi testado posteriormente em alguns pequenos ensaios clínicos randomizados (estudos de alta qualidade, considerados o "padrão ouro" dos estudos) em diferentes contextos (incluindo a primeira quimioterapia para linfoma e câncer sólido) com resultados inconsistentes. Pegfilgrastim (administrado 24 horas após o término da quimioterapia) é uma parte padrão de qualquer quimioterapia de resgate para pacientes com linfoma agressivo refratário ou recidivado. Os investigadores planejam um estudo randomizado controlado comparando a eficácia do pegfilgrastim administrado 72 horas (dia +3) versus 24 horas (dia +1) após a conclusão da quimioterapia de resgate em pacientes com linfoma agressivo refratário ou recidivante. Os investigadores avaliarão se essa mudança no esquema de pegfilgrastim afeta o risco de febre durante neutropenia, contagem de neutrófilos, duração da hospitalização, mortalidade e segurança.