Pegfilgrastim au jour +3 par rapport au jour +1 après la chimiothérapie de rattrapage pour les patients atteints d'un lymphome agressif réfractaire ou récidivant

Les facteurs de stimulation des colonies de granulocytes (GCSF) stimulent le niveau de globules blancs, en particulier les neutrophiles. Il a été démontré que le soutien du GCSF aux patients recevant une chimiothérapie diminue le taux de fièvre lors d'un faible nombre de neutrophiles (neutropénie) et, dans certains types de cancer, peut réduire la mortalité. Le pegfilgrastim est une forme pégylée du GCSF appelée filgrastim. Le pegfilgrastim est utilisé pour stimuler la moelle osseuse afin qu'elle produise plus de neutrophiles pour combattre l'infection chez les patients subissant une chimiothérapie. Il a une demi-vie beaucoup plus longue que le filgrastim parent. Il est éliminé du corps dans les neutrophiles. Selon les directives 2006 de l'American Society of Clinical Oncology, le pegfilgrastim doit être administré 24 heures après la fin de la chimiothérapie, c'est-à-dire avant que le nombre de neutrophiles ne commence à baisser. Par conséquent, il est éliminé avant et après la neutropénie. Des études comparatives de faible qualité suggèrent que le report de l'administration de pegfilgrastim jusqu'à ce que le nombre de neutrophiles commence à baisser peut entraîner une amélioration de son efficacité. Cela a été testé plus avant dans quelques petits essais contrôlés randomisés (études de haute qualité, considérées comme la « norme de référence » des études) dans différents contextes (y compris la première chimiothérapie pour le lymphome et le cancer solide) avec des résultats incohérents. Le pegfilgrastim (administré 24 heures après la fin de la chimiothérapie) fait partie intégrante de toute chimiothérapie de sauvetage pour les patients atteints d'un lymphome agressif réfractaire ou récidivant. Les chercheurs prévoient un essai contrôlé randomisé comparant l'efficacité du pegfilgrastim administré 72 heures (jour +3) par rapport à 24 heures (jour +1) après la fin de la chimiothérapie de rattrapage chez des patients atteints d'un lymphome agressif réfractaire ou récidivant. Les chercheurs évalueront si ce changement de calendrier de pegfilgrastim affecte le risque de fièvre pendant la neutropénie, le nombre de neutrophiles, la durée d'hospitalisation, la mortalité et la sécurité.