Melatonin præmedicinering hos børn, der gennemgår kirurgi

Børn mellem 5 og 14 år, der er planlagt til elektiv kirurgi, bliver prospektivt tilmeldt mellem september 2012 og oktober 2013. En læge vil udføre den kliniske undersøgelse for hvert barn, og anamnestiske data vil blive indsamlet i journalerne. Eksklusionskriterier vil være: patienter, der havde taget benzodiazepiner, opioider eller andet beroligende middel i den foregående måned; dem, der tidligere har haft sedation, eller dem med en temperamentforstyrrelse, patienter, der gennemgår en akut operation. Patienterne vil blive tilfældigt fordelt i 2 grupper baseret på, om de vil modtage 0,2 mg/kg (maks. 5 mg) oral melatoninpræmedicinering (gruppe A) eller 0,5 mg/kg (maks. 20 mg) oral midazolampræmedicinering (gruppe B) før induktionsanæstesi med propofol. For elektiv kirurgi vil præmedicinering blive udført mellem 07:30 og 09:30. Ca. 40 minutter før indledning af generel anæstesi vil patienter blive transporteret i et stille rum i operationsstuen, hvor de vil modtage oralt melatonin eller midazolam. Melatoninen vil blive tilberedt af en dedikeret beboer i et fast volumen på 5 ml, der tilsætter vand i en sprøjte uden nål. For at simulere den søde smag af formuleringen af ​​anvendt melatonin, vil midazolam blive udvidet til det faste volumen med 5 % dextrose. Indholdet af sprøjten, i begge tilfælde markeret med en kodet etiket, vil blive administreret blindt til patienter af den ledsagende sygeplejerske, der ikke er involveret i undersøgelsen. Barnets niveau af sedation vil blive vurderet og registreret af en beboer før præmedicinering og 40 minutter efter administration af melatonin eller midazolam ved hjælp af University of Michigan Sedation Scale (UMSS). På operationsstuen vil en initial bolusdosis på 1 mg/kg intravenøs propofol blive administreret til begge grupper, efterfulgt af tilsvarende bolusdoser af propofol, indtil patienten bliver bedøvet. Børn vil blive betragtet som bedøvede, når de sover og ikke er ophidsede. Anæstesi vil blive opretholdt med inhaleret sevofluran. Den samlede dosis af indgivet propofol vil blive registreret af anæstesilægen, der er blindet til præmedicineringsgruppetildeling. For at give objektiv information om patienters fysiske tilstand efter anæstesi, vil Aldrete-skalaen blive beregnet efter 10 minutter fra afslutning af anæstesi. Præoperativ angst og postoperativ analgesi vil også blive vurderet i begge grupper.