Премедикация мелатонином у детей, перенесших операцию

Дети в возрасте от 5 до 14 лет, которым назначена плановая операция, будут зачислены проспективно в период с сентября 2012 г. по октябрь 2013 г. Врач проведет клинический осмотр каждого ребенка, а анамнестические данные будут собраны в истории болезни. Критериями исключения будут: пациенты, принимавшие бензодиазепины, опиоидные препараты или другие седативные средства в предыдущем месяце; тем, у кого ранее была седация, или тем, у кого расстройство темперамента, пациентам, перенесшим экстренную операцию. Пациенты будут случайным образом разделены на 2 группы в зависимости от того, будут ли они получать пероральную премедикацию мелатонином 0,2 мг/кг (максимум 5 мг) (группа А) или 0,5 мг/кг (максимум 20 мг) мидазолама перорально (группа В) перед индукционной анестезией. с пропофолом. При плановой операции премедикация проводится с 07:30 до 09:30. Приблизительно за 40 минут до индукции общей анестезии пациенты будут транспортированы в тихую комнату в операционной, где они будут получать перорально мелатонин или мидазолам. Мелатонин будет готовить специальный резидент в фиксированном объеме 5 мл, добавляя воду в шприц без иглы. Для имитации сладкого вкуса используемой композиции мелатонина мидазолам будет расширен до фиксированного объема с помощью 5% декстрозы. Содержимое шприца, в обоих случаях помеченное кодовой этикеткой, будет вслепую вводиться пациентам дежурной медсестрой, не участвующей в исследовании. Уровень седации у ребенка будет оцениваться и записываться резидентом до премедикации и через 40 минут после введения мелатонина или мидазолама с использованием шкалы седации Мичиганского университета (UMSS). В операционной обеим группам будет вводиться начальная болюсная доза пропофола 1 мг/кг внутривенно, а затем аналогичные болюсные дозы пропофола до тех пор, пока пациент не будет анестезирован. Дети будут считаться анестезированными, когда они спят и не пробуждаются. Анестезия будет поддерживаться ингаляционным севофлураном. Общая доза введенного пропофола будет зарегистрирована анестезиологом, не имеющим представления о группе премедикации. Для получения объективной информации о физическом состоянии пациентов после анестезии через 10 мин после окончания анестезии будет рассчитана шкала Альдрете. Предоперационная тревога и послеоперационная анальгезия также будут оцениваться в обеих группах.