Indvirkning på morbiditet og dødelighed af profylaktisk dosering af lavmolekylært heparin hos Child-Pugh B cirrhotiske patienter (Childbenox)

Cirrose er slutstadiet af alle kroniske leversygdomme. Skrumpelever er et kritisk skridt i den naturlige historie af leversygdomme, da det er forbundet med forekomsten af ​​komplikationer (såkaldt dekompensation) og død. Forventet levetid varierer fra 12-14 år hos patienter med kompenseret skrumpelever, til 2-4 år efter dekompensation.

Cirrhose er forbundet med trombose af de intrahepatiske portale og hepatiske venøse systemer, hvilket fører til parenchymal ekstinktion (atrofi), leverdysfunktion og portal hypertension. Regenerering i områder uden mikrotrombose og betændelse er stærke faktorer, der fremkalder leverkræft. Portal og hepatisk venøs trombose har vist sig at deltage i ombygningen af ​​leverarkitekturen og er forbundet med et forværret resultat. Trombose i skrumpelever menes at skyldes en prokoagulant tilstand på grund af en ubalance mellem pro- og antikoagulerende faktor plasmaniveauer, betændelse i og omkring blodkar og en markant opbremsning af venøs blodgennemstrømning. Indgivelse af heparin i dyremodeller af leverfibrose reducerer ekstracellulær matrixproteinsyntese og fibrøst vævsaflejring. For nylig er en reduktion i leverdekompensation og -dødelighed blevet vist hos Child-Pugh B7-C10 cirrosepatienter, der har fået tildelt en lav dosis enoxaparin (4000 IE/d), et lavmolekylært heparin, i 48 uger sammenlignet med patienter, der ikke fik nogen antikoagulerende behandling.

Disse resultater er i overensstemmelse med hypotesen om en beskyttende rolle af antikoagulering i leversygdomsprogression og en stærk sammenhæng mellem trombose og leverfibrose.

Så hovedformålet med undersøgelsen er at sammenligne effekten af ​​en 2-årig lav dosering af Enoxaparin (4000 IE/dag) versus ingen behandling på morbiditet og dødelighed hos patienter med Child B7-C10 cirrhose.