Virkning på sykelighet og dødelighet av profylaktisk dosering av lavmolekylært heparin hos Child-Pugh B cirrhotiske pasienter (Childbenox)

Skrumplever er sluttstadiet av alle kroniske leversykdommer. Skrumplever er et kritisk trinn i den naturlige historien til leversykdom, da den er assosiert med forekomsten av komplikasjoner (såkalt dekompensasjon) og død. Forventet levealder varierer fra 12-14 år hos pasienter med kompensert cirrhose, til 2-4 år etter dekompensasjon.

Skrumplever er assosiert med trombose av den intrahepatiske portalen og hepatiske venøse systemer som fører til parenkymal ekstinksjon (atrofi), leverdysfunksjon og portalhypertensjon. Regenerering i områder uten mikrotrombose og betennelse er kraftige faktorer som induserer leverkreft. Portal og hepatisk venøs trombose har vist seg å delta i remodellering av leverarkitekturen og er assosiert med et forverret resultat. Trombose i skrumplever antas å være et resultat av en prokoagulant tilstand på grunn av en ubalanse mellom pro- og antikoagulerende faktor plasmanivåer, betennelse i og rundt blodårer, og en markert nedbremsing av venøs blodstrøm. Heparinadministrasjon, i dyremodeller av leverfibrose, reduserer ekstracellulær matriseproteinsyntese og fibrøst vevsavsetning. Nylig har en reduksjon i leverdekompensasjon og -dødelighet blitt vist hos Child-Pugh B7-C10 cirrhotiske pasienter som har fått en lav dose enoksaparin (4000 IE/d), et lavmolekylært heparin, i 48 uker, sammenlignet med pasienter som ikke får antikoagulasjonsbehandling.

Disse resultatene er i tråd med hypotesen om en beskyttende rolle av antikoagulasjon i leversykdomsprogresjon og en sterk assosiasjon mellom trombose og leverfibrose.

Så hovedmålet med studien er å sammenligne effekten av en 2-års lav dosering av Enoxaparin (4000 IE/dag) versus ingen behandling på sykelighet og dødelighet hos pasienter med Child B7-C10 cirrhose.