Child-Pugh B型肝硬変患者における低分子ヘパリンの予防的投与の罹患率と死亡率への影響 (Childbenox)

肝硬変はすべての慢性肝疾患の末期です。 肝硬変は、合併症（いわゆる代償不全）および死亡の発生に関連するため、肝疾患の自然史における重要な段階です。 平均余命は、代償性肝硬変患者の 12 ～ 14 年から、代償不全後の 2 ～ 4 年までさまざまです。

肝硬変は、肝内門脈系および肝静脈系の血栓症に関連しており、実質消失（萎縮）、肝機能障害および門脈圧亢進症を引き起こします。 微小血栓症のない領域での再生と炎症は、肝がんを誘発する強力な要因です。 門脈血栓症および肝静脈血栓症は、肝臓構造のリモデリングに関与することが示されており、転帰の悪化と関連しています。 肝硬変における血栓症は、凝固促進因子と抗凝固因子の血漿レベル間の不均衡、血管内および血管周囲の炎症、および静脈血流の著しい減速による凝固促進状態に起因すると考えられています。 肝線維症の動物モデルにおけるヘパリン投与は、細胞外マトリックスタンパク質の合成と線維組織の沈着を減少させます。 最近、低分子量ヘパリンであるエノキサパリン (4000IU/日) を低用量 (4000IU/日) で 48 週間投与するように割り当てられた Child-Pugh B7-C10 肝硬変患者では、無投与の患者と比較して、肝代償不全と死亡率の減少が示されました。抗凝固療法。

これらの結果は、肝疾患の進行における抗凝固療法の保護的役割、および血栓症と肝線維症との強い関連性に関する仮説と一致しています。

したがって、この研究の主な目的は、小児 B7-C10 肝硬変患者の罹患率と死亡率に対する 2 年間の低用量エノキサパリン (4000 IU/日) と無治療の効果を比較することです。