Lettere tilpasning hos sorte kvinder med lav indkomst med brystkræft

Minoritetskvinder er stærkt undertjent og lider af dårligere livskvalitet under og efter behandling for brystkræft. På trods af dette større behov er interventioner designet til at fremme tilpasning til sygdom blandt sådanne kvinder sjældne. Vores nylige randomiserede forsøg testede effektiviteten af ​​en 10-ugers multimodal, gruppebaseret, kognitiv adfærdsmæssig stresshåndtering (CBSM) intervention leveret i et universitetsmiljø blandt kvinder med brystkræft, som for nylig har afsluttet adjuverende behandling. Ved hjælp af et panel af psykologiske, fysiologiske og fysiske indikatorer for tilpasning undersøgte efterforskerne, om interventionen lettede "recovery" eller tilpasning efter adjuverende terapi for brystkræft var afsluttet. CBSM interventionsdeltagere viste forbedringer i flere indikatorer for psykosocial tilpasning (færre påtrængende tanker, lavere angst, mindre social forstyrrelse, mindre negativ påvirkning, mere positiv påvirkning, større fordele og højere niveauer af positive sindstilstande), fysiologisk tilpasning (nedsat kortisol og øget cellulær immunfunktion og Th1-cytokinproduktion) og fysisk tilpasning til sygdom (mindre træthed og forbedret søvnkvalitet). Mange af disse fund holdt ved 3 og 9 måneders opfølgninger. Som med de fleste psykosociale onkologiske undersøgelser var deltagerne i det randomiserede forsøg for det meste ikke-spanske hvide kvinder. Hvorvidt resultaterne af dette forsøg er generaliserbare til den større befolkning, der omfatter minoritetskvinder, skal testes.

Den foreslåede forskning sigter mod at oversætte denne universitetsbaserede, CBSM-intervention til et format, der vil være acceptabelt og effektivt i et samfundsmiljø. Efterforskerne vil målrette vores indsats mod afroamerikanske kvinder med lav indkomst (n=120 efter nedslidning) diagnosticeret med brystkræft (alle stadier af sygdom). Deltagerne vil blive randomiseret til 10-ugers CBSM-intervention eller en opmærksomhedstidsmatchet Enhanced Breast Cancer Wellness and Education (CW) aktiv sammenligningskontroltilstand og overvåget i 6 måneder efterfølgende. Resultater omfatter: (a) accept af interventionen, (b) psykosocial tilpasning, (c) fysiske symptomklynger, (d) økonomiske implikationer og (e) en objektiv indikator for stress (daglig spytkortisol). Hovedmålet er at teste, om en vellykket stresshåndteringsintervention kan implementeres effektivt i naturlige omgivelser i samfundet og vil være acceptabel for en befolkning, der bor i lokalsamfundet, med lav indkomst af afroamerikanske kvinder med brystkræft.

Specifikt mål 1: At undersøge acceptabiliteten af ​​en empirisk valideret stresshåndteringsintervention i samfundsboende afroamerikanske kvinder med lav indkomst med brystkræft.

Specifikt mål 2: At teste forudsigelsen om, at deltagere, der er randomiseret til CBSM-intervention, viser signifikante forbedringer i indekser for psykosocial tilpasning (dvs. kræftspecifik lidelse, livskvalitet) i forhold til kvinder randomiseret til en CW opmærksomhedskontroltilstand i hele undersøgelsesperioden.

Specifikt mål 3: At teste forudsigelsen om, at deltagere randomiseret til CBSM-intervention viser signifikante forbedringer i indekser for fysiske symptomklynger i forhold til kvinder randomiseret til en CW opmærksomhedskontroltilstand på tværs af undersøgelsesperioden (fysiske symptomklynger inkluderer smerte, søvn, træthed).

Specifikt mål 4: At teste forudsigelsen om, at kvinder randomiseret til en CBSM-intervention versus CW opmærksomhedskontroltilstand har bedre økonomiske resultater i hele undersøgelsesperioden (målt ved hurtigere tilbagevenden til arbejde, færre sygedage, færre sundhedsbesøg).

Specifikt mål 5: At teste forudsigelsen om, at deltagere randomiseret til CBSM-intervention viser signifikante forbedringer i indekser for fysiologisk tilpasning i forhold til kvinder randomiseret til en CW opmærksomhedskontroltilstand på tværs af undersøgelsesperioden ved at undersøge daglig spytcortisol som objektivt mål for stress.