Facilitare l'adattamento nelle donne nere a basso reddito con cancro al seno

Le minoranze femminili sono gravemente svantaggiate e soffrono di una qualità di vita peggiore durante e dopo il trattamento per il cancro al seno. Nonostante questa maggiore necessità, gli interventi volti a promuovere l'adattamento alla malattia tra queste donne sono scarsi. Il nostro recente studio randomizzato ha testato l'efficacia di un intervento multimodale, di gruppo, di gestione dello stress cognitivo comportamentale (CBSM) di 10 settimane fornito in un ambiente universitario tra donne con carcinoma mammario che hanno recentemente completato il trattamento adiuvante. Utilizzando un pannello di indicatori psicologici, fisiologici e fisici di adattamento, i ricercatori hanno esaminato se l'intervento ha facilitato il "recupero" o l'adattamento dopo che la terapia adiuvante per il cancro al seno era stata completata. I partecipanti all'intervento CBSM hanno mostrato miglioramenti in molteplici indicatori di adattamento psicosociale (meno pensieri intrusivi, minore ansia, minore interruzione sociale, affetti meno negativi, affetti più positivi, maggiore ricerca di benefici e livelli più elevati di stati mentali positivi), adattamento fisiologico (diminuzione del cortisolo e aumento della funzione immunitaria cellulare e della produzione di citochine Th1) e adattamento fisico alla malattia (meno fatica e migliore qualità del sonno). Molti di questi risultati si sono mantenuti ai follow-up di 3 e 9 mesi. Come per la maggior parte della ricerca oncologica psicosociale, i partecipanti allo studio randomizzato erano per lo più donne bianche non ispaniche. È necessario verificare se i risultati di tale studio siano generalizzabili o meno alla popolazione più ampia che include le donne appartenenti a minoranze.

La ricerca proposta mira a tradurre questo intervento CBSM basato sull'università in un formato che sia accettabile ed efficace in un contesto comunitario. Gli investigatori indirizzeranno i nostri sforzi verso le donne afroamericane a basso reddito, (n = 120 dopo l'attrito) con diagnosi di cancro al seno (tutti gli stadi della malattia). I partecipanti saranno randomizzati all'intervento CBSM di 10 settimane o a una condizione di confronto-controllo attiva per il miglioramento del benessere e dell'istruzione (CW) del cancro al seno con attenzione abbinata al tempo e monitorati per 6 mesi dopo. I risultati includono: (a) accettabilità dell'intervento, (b) adattamento psicosociale, (c) gruppi di sintomi fisici, (d) implicazioni economiche e (e) un indicatore oggettivo di stress (cortisolo salivare diurno). L'obiettivo principale è verificare se un intervento di gestione dello stress di successo può essere implementato efficacemente in contesti naturali nella comunità e sarà accettabile per una popolazione di donne afroamericane con cancro al seno che vive in comunità ea basso reddito.

Obiettivo specifico 1: esaminare l'accettabilità di un intervento di gestione dello stress convalidato empiricamente nelle donne afroamericane a basso reddito residenti in comunità con cancro al seno.

Obiettivo specifico 2: testare la previsione secondo cui i partecipanti randomizzati all'intervento CBSM mostrano miglioramenti significativi negli indici di adattamento psicosociale (ad es. Distress specifico del cancro, qualità della vita) rispetto alle donne randomizzate a una condizione di controllo dell'attenzione CW durante il periodo di studio.

Obiettivo specifico 3: testare la previsione secondo cui i partecipanti randomizzati all'intervento CBSM mostrano miglioramenti significativi negli indici dei cluster di sintomi fisici relativi alle donne randomizzate a una condizione di controllo dell'attenzione CW durante il periodo di studio (i cluster di sintomi fisici includono dolore, sonno, affaticamento).

Obiettivo specifico 4: testare la previsione secondo cui le donne randomizzate a un intervento CBSM rispetto alla condizione di controllo dell'attenzione CW hanno migliori risultati economici durante il periodo di studio (come misurato da un ritorno al lavoro più rapido, meno giorni di malattia, meno visite sanitarie).

Obiettivo specifico 5: testare la previsione secondo cui i partecipanti randomizzati all'intervento CBSM mostrano miglioramenti significativi negli indici di adattamento fisiologico relativi alle donne randomizzate a una condizione di controllo dell'attenzione CW durante il periodo di studio esaminando il cortisolo salivare diurno come misura oggettiva dello stress.