Faciliter l'ajustement chez les femmes noires à faible revenu atteintes d'un cancer du sein

Les femmes des minorités sont largement mal desservies et souffrent d'une moins bonne qualité de vie pendant et après le traitement du cancer du sein. Malgré ce besoin accru, les interventions conçues pour favoriser l'adaptation à la maladie chez ces femmes sont rares. Notre récent essai randomisé a testé l'efficacité d'une intervention de gestion du stress cognitivo-comportementale (CBSM) multimodale, basée sur le groupe, d'une durée de 10 semaines, dispensée dans un cadre universitaire chez des femmes atteintes d'un cancer du sein qui ont récemment terminé un traitement adjuvant. À l'aide d'un panel d'indicateurs d'adaptation psychologiques, physiologiques et physiques, les enquêteurs ont examiné si l'intervention facilitait la «récupération» ou l'adaptation après la fin du traitement adjuvant du cancer du sein. Les participants à l'intervention CBSM ont montré des améliorations dans plusieurs indicateurs d'adaptation psychosociale (moins de pensées intrusives, moins d'anxiété, moins de perturbations sociales, moins d'affects négatifs, plus d'affects positifs, une plus grande recherche d'avantages et des niveaux plus élevés d'états d'esprit positifs), l'adaptation physiologique (diminution du cortisol et augmentation de la fonction immunitaire cellulaire et de la production de cytokines Th1) et adaptation physique à la maladie (moins de fatigue et amélioration de la qualité du sommeil). Bon nombre de ces résultats ont été observés lors des suivis de 3 et 9 mois. Comme pour la plupart des recherches en oncologie psychosociale, les participants à l'essai randomisé étaient pour la plupart des femmes blanches non hispaniques. Que les résultats de cet essai soient généralisables ou non à une population plus large comprenant des femmes appartenant à des minorités doit être testé.

La recherche proposée vise à traduire cette intervention CBSM basée sur l'université dans un format qui sera acceptable et efficace dans un cadre communautaire. Les enquêteurs cibleront nos efforts sur les femmes afro-américaines à faible revenu (n = 120 après attrition) diagnostiquées avec un cancer du sein (tous les stades de la maladie). Les participants seront randomisés pour une intervention CBSM de 10 semaines ou une condition de contrôle actif de comparaison active du bien-être et de l'éducation sur le cancer du sein amélioré (CW) et surveillés pendant 6 mois par la suite. Les résultats comprennent : (a) l'acceptabilité de l'intervention, (b) l'adaptation psychosociale, (c) les groupes de symptômes physiques, (d) les implications économiques et (e) un indicateur objectif de stress (cortisol salivaire diurne). L'objectif principal est de tester si une intervention réussie de gestion du stress peut être efficacement mise en œuvre dans les milieux naturels de la communauté et sera acceptable pour une population de femmes afro-américaines à faible revenu vivant dans la communauté et atteintes d'un cancer du sein.

Objectif spécifique 1 : Examiner l'acceptabilité d'une intervention de gestion du stress validée empiriquement chez des femmes afro-américaines à faible revenu vivant dans la communauté atteintes d'un cancer du sein.

Objectif spécifique 2 : Tester la prédiction selon laquelle les participantes randomisées à l'intervention CBSM montrent des améliorations significatives des indices d'adaptation psychosociale (c.

Objectif spécifique 3 : Tester la prédiction selon laquelle les participants randomisés à l'intervention CBSM montrent des améliorations significatives des indices des groupes de symptômes physiques par rapport aux femmes randomisées à une condition de contrôle de l'attention CW tout au long de la période d'étude (les groupes de symptômes physiques incluent la douleur, le sommeil, la fatigue).

Objectif spécifique 4 : Tester la prédiction selon laquelle les femmes randomisées pour une intervention CBSM par rapport à une condition de contrôle de l'attention CW ont de meilleurs résultats économiques tout au long de la période d'étude (tels que mesurés par un retour au travail plus rapide, moins de jours de maladie, moins de visites de soins de santé).

Objectif spécifique 5 : Tester la prédiction selon laquelle les participants randomisés à l'intervention CBSM montrent des améliorations significatives des indices d'adaptation physiologique par rapport aux femmes randomisées à une condition de contrôle de l'attention CW tout au long de la période d'étude en examinant le cortisol salivaire diurne comme mesure objective du stress.